כ-350,000 אמריקאים ו-5,000 ישראלים סובלים מטרשת נפוצה (MS) – מחלה כרונית של מערכת העצבים שעשויה להיות קטלנית. הטיפול הקונבנציונאלי בחולי טרשת נפוצה הוא טיפול סימפטומטי, שמתמקד בהפחתת העוויתות, הכאב, החולשה, הדיכאון, והבעיות בשלפוחית השתן שנגרמים מהמחלה. הטיפול בקנאביס הוכח כיעיל במיוחד במקרים שבהם תרופות קונבנציונאליות נכשלו.

טרשת נפוצה היא מחלה אוטו-אימיונית של מערכת העצבים המרכזית, שבה מערכת החיסון תוקפת את המיאלין – החלבון השמנוני שמהווה את שכבת ההגנה של הנוירונים וסיבי עצב אחרים. ככל שהמחלה מתפתחת, התקשורת הכימית בין הנוירונים במערכת העצבים המרכזית הופכת לאיטית ומסורבלת, ואז מופיעים סימפטומים נוספים כגון כאב, עוויתות, רעד בגפיים, תשישות, עוויתות בשרירים, וחוסר שליטה על הסוגרים. לכל הסימפטומים של טרשת נפוצה יש השפעה שלילית עצומה על איכות החיים של החולים. בדרך כלל הסימפטומים של טרשת נפוצה באים והולכים – מה שעשוי ליצור את הרושם השגוי שהמחלה חלפה.

מכיוון שרופאים אינם מחוייבים לדווח על מקרים של טרשת נפוצה ומכיוון שהסימפטומים של המחלה עשויים להיות סמויים למשך זמן, שיעור הלוקים בטרשת נפוצה הינו הערכה בלבד. עם זאת, ידוע כי טרשת נפוצה היא המחלה הנוירולוגית הניוונית הנפוצה ביותר אצל צעירים, שהיא מופיעה בדרך כלל בין גיל 20 לגיל 40, ושהיא נפוצה פי שניים אצל נשים לעומת גברים.

קנאביס רפואי לחולי טרשת נפוצה (MS)

בישראל, משרד הבריאות מנפיק רישיון לטיפול בקנאביס רפואי עבור מטופלים המאובחנים בטרשת נפוצה (Multiple Sclerosis) במצבים ספסטיים אשר לא הגיבו לטיפול מקובל. מחקרים רבים, ביניהם כאלו של התאחדות הרופאים הקנדית[note]Smoked cannabis for spasticity in multiple sclerosis: a randomized, placebo-controlled trial.
(Canadian Medical Assosciation Journal)[/note] והאגודה האירופאית לנוירולוגיה[note]Nabiximols (THC/CBD oromucosal spray, Sativex®) in clinical practice–results of a multicenter, non-interventional study (MOVE 2) in patients with multiple sclerosis spasticity.
(European Neurology, 2014)[/note] הראו כי לטיפול בקנאביס יש את היכולת לגרום לשיפור דרמטי בסימפטומים של המחלה, ביניהם עוויתות, כאב כרוני, רעד, חוסר תפקוד מיני, אי-תפקוד של המעיים או שלפוחית השתן, ראייה מטושטשת, הפרעות בהליכה ובאיזון (אטקסיה), ואובדן זיכרון[note]Treatment of human spasticity with delta 9-tetrahydrocannabinol
(Journal of Clinical Pharmacology, 1981).[/note] [note]Randomized, controlled trial of cannabis-based medicine in central pain in multiple sclerosis
(Neurology, 2005).[/note] [note]Do cannabis-based medicinal extracts have general or specific effects on symptoms in multiple sclerosis? A double-blind, randomized, placebo-controlled study on 160 patients
(Multiple Sclerosis journal, 2004).[/note] [note]Long-term use of a cannabis-based medicine in the treatment of spasticity and other symptoms in multiple sclerosis
(Multiple Sclerosis Journal, 2006).[/note] [note]An open-label pilot study of cannabis-based extracts for bladder dysfunction in advanced multiple sclerosis
(Multiple Sclerosis journal, 2004).[/note] [note]The effect of cannabis on urge incontinence in patients with multiple sclerosis: a multicentre, randomised placebo-controlled trial (CAMS-LUTS)
(International Urogynecology Journal, 2006)[/note] [note]Cannabinoids control spasticity and tremor in a multiple sclerosis model
(Nature, 2000).[/note] [note]Efficacy, safety and tolerability of an orally administered cannabis extract in the treatment of spasticity in patients with multiple sclerosis: a randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover study
(Multiple Sclerosis Journal, 2004).[/note].

התפרצויות של טרשת נפוצה נגרמים ככל הנראה מפעילות אבנורמלית של המערכת החיסונית, אשר גורמת לדלקת שמשמידה את ציפוי המיאלין שמגן על העצבים במוח או בחוט השדרה. לאחר מתקפות חוזרות כאלו של המערכת החיסונית, סיבי העצב נשארים חשופים, ללא ציפוי מיאלין שיגן עליהם, מה שמפעיל עליהם לחץ שעשוי לגרום לפגיעה חמורה או מוות של תאי עצב. אם כן, מעבר לסימפטומים הקשים של המחלה, היא גורמת גם לניוון של מערכת העצבים, מה שעשוי לגרום לנכות בלתי הפיכה. מחקרים חדשים מציעים כי קנאביס, בניגוד לתרופות הקונבנציונאליות שקיימות היום, יכול לא רק לטפל בסימפטומים – אלא גם להגן מפני אותו ניוון של מערכת העצבים[note]Cannabinoids inhibit neurodegeneration in models of multiple sclerosis
(Brain, 2003).[/note].

הטיפול הקונבצניואלי בחולי טרשת נפוצה

הטיפול הקונבנציונאלי במחלה הוא טיפול סימפטומטי בלבד – תרופות שנועדו להקל על הסימפטומים של המחלה, אך לא לרפא אותה או להגן מפני הנזק שלה. התרופות הנפוצות ביותר הן תרופות ממשפחת הבנזודיאזפינים כמו קלונקס (Clonazepam) ו-ואליום / אסיוול (Diazepam). שנועדו לטפל בעוויתות בשרירים וברעד. מנת יתר של התרופות האלו, במיוחד כאשר הן נלקחות בשילוב עם אלכוהול, עשויה לגרום לאובדן הכרה ומוות. תופעות לוואי נפוצות של התרופות האלו כוללות תשישות, סחרחורת, קשיים בהליכה וביציבה, דיבור עילג, כאבים והתכווצויות בבטן, ראייה מטושטשת, פגיעה בדחף המיני, עצירות, שילשול, יובש בפה, דופק מואץ, עוויתות בשרירים, חסימה של השתן, ורעידות. מחקרים בבעלי חיים הראו כי השימוש בקלונקס או באסיוול במהלך ההרין עלול לגרום לבעיות בלידה ואף למוות של העובר. השימוש בתרופה ממכרת כמו קלונקס במהלך ההריון עשוי להפוך גם את התינוק עצמו למכור פיזית לתרופה, ולגרום לאמא להפריש את התרופה בתוך חלב האם – מה שעשוי לפגוע בתינוק היונק.

חולה טרשת נפוצה ואשתו מספרים כיצד הקנאביס הרפואי שינה את איכות חייהם:

מחקרים

חולי כאב כרוני הם לרוב מטופלים שסובלים ממחלה חשוכת מרפא, ועל כן הטיפול בהם לא נועד לטפל במחלה אלא בסימפטום העיקרי שלה – כאב מתמשך ובלתי נסבל. הטיפול בקנאביס הוכח כיעיל במיוחד בשיכוך כאבים ומהווה אלטרנטיבה לתרופות הנרקוטיות שניתנות בדרך כלל לכאב כרוני.

מהו כאב כרוני?

כמיליון איש בישראל סובלים מכאב כרוני המחייב התייחסות רפואית לאורך זמן. הלוקים בכאב כרוני הם מטופלים שסובלים מאחת או יותר ממגוון בעיות רפואיות שהרפואה המודרנית עדיין לא הצליחה לרפא (לחלקם אין כסף לשלם עבור ניתוח יקר, אך עבור רובם פשוט לא קיים פתרון רפואי מלא).

על כן, הטיפול בחולים אלו לא מכוון כלפי טיפול במחלה אלא בסימפטום העיקרי שלה אצלם – כאב, ושיכוך הכאב נעשה בעזרת תרופות מרשם נרקוטיות ממשפחת האופייאטים / אופיואידים כגון מורפין, טרמאדול, קודאין, ואוקסיקונטין. לכאב כרוני ומשתק עשויים להיות הרבה גורמים, או לפעמים שילוב של גורמים. הסובלים מכאב כרוני הם בין היתר חולי סרטן, איידס, טרשת נפוצה (MS), ארטריטיס, ועוד. הכאב הוא אינו המחלה העיקרית – אלא סימפטום חמור, כרוני ובלתי נסבל שמשתנה בתדירות, במשך ובחומרה ממטופל למטופל. הטיפול בכאב כרוני מותאם לחומרת הכאב – לא לחומרת המחלה.

למרות שמדובר בטיפול סימפטומי בלבד, החשיבות של הטיפול בכאב כרוני נובעת מההשלכות המרחיקות לכת שלו – מטופלים שחווים כאב בלתי נסבל ללא הפסקה עלולים לרצות לשים קץ לחייהם – או להפסיק טיפולים מצילי חיים כגון כימותרפיה והליכים כירורגיים בשל הכאב שכרוך בהם. במצבים כאלה, שיכוך כאבים עשוי לעשות את ההבדל בין חיים ומוות עבור המטופל. המטרה הקלינית של הטיפול בכאב כרוני היא להפחית את הכאב כמה שיותר, אך באותו זמן למזער כמה שיותר את תופעות הלוואי שנגרמות מהתרופות לשיכוך הכאב.

קנאביס עבור כאב כרוני

השימוש בקנאביס לשיכוך כאבים בבני אדם תועד לראשונה לפני כ-5,000 שנים[note]The Pharmacology of Cannabis Indica
(British Medical Journal, 1899).[/note] [note]On the Preparations of the Indian Hemp, or Gunjah.
(Medical and Physical Society of Bengal, 1838).[/note] [note]Therapeutical uses and toxic effects of Cannabis indica.
(Lancet, 1890).[/note], ומחקרים עדכניים מוכיחים את היעילות של THC בשיכוך כאבים חזקים גם במקרים בהם משככי כאבים נרקוטיים ממשפחת האופייאטים נכשלו[note]The analgesic properties of delta-9-tetrahydrocannabinol and codeine.
(Clinical Pharmacology and Theraputics, 1975).[/note] [note]Cannabis analgesia.
(Comprehensive Psychiatry, 1974).[/note] [note]Cannabis, Pain, and Sleep: Lessons from Therapeutic Clinical Trials of Sativex®, a Cannabis-Based Medicine.
(Chemistry & Biodiversity, 2007).[/note] [note]Initial experiences with medicinal extracts of cannabis for chronic pain: Results from 34 ‘N of 1’ studies.
(Anaesthesia, 2004).[/note].

בישראל, משרד הבריאות מנפיק רישיון לשימוש בקנאביס רפואי עבור חולי כאב כרוני אשר עומדים בקריטריונים הבאים:
* מטופלים הסובלים מכאב נוירופאתי ממקור אורגני ברור, המטופלים במרפאת כאב מוכרת בתקופה של שנה לפחות לפני הגשת הבקשה ,לאחר מיצוי אפשרויות טיפול מקובלות ובהמלצת מרפאת הכאב בה הם מטופלים ובצירוף שאלון BPI (Brief Pain Inventory) מלא, אשר ישמש ככלי למעקב אחר המטופל בהקשר של יעילות הטיפול בקנאביס.

קראו עוד: למי מגיע קנאביס רפואי – רשימת ההתוויות המלאה של משרד הבריאות.

הטיפול בכאב כרוני באמצעות קנאביס יכול להיות בלעדי או משולב עם תרופות קונבנציונאליות. חולי כאב כרוני מטופלים כמעט תמיד באמצעות משככי כאבים נרקוטיים ממשפחת האופייאטים כמו מורפין ואוקסיקודון. מכיוון שמדובר במשפחת התרופות הממכרת ביותר שידועה לאדם – קיימת סכנה גבוהה של פיתוח תלות פיזית באופייאטים או שימוש לרעה (נטילת מינונים מוגזמים כדי לחוות את האופוריה החזקה שהתרופה משרה על המשתמש). בנוסף, תופעת הלוואי העיקרית של השימוש באופייאטים היא בחילה חזקה, שעשויה לגרום לחוסר תיאבון, ירידה חדה במשקל, תת-תזונה, ובהתאם – הידרדרות במצב הרפואי. חלק מהמטופלים אף מחליטים להפסיק את הטיפול מכיוון שאינם מסוגלים לסבול את הבחילות.

הטיפול בקנאביס יכול להתווסף לטיפול באופייאטים – וכך לנצל את האפקט האנטי-אמטי (נוגד בחילות) החזק של קנאביס כדי להתגבר על הבחילה מהטיפול באופייאטים. מכיוון שקנאביס הוא גם משכך כאבים עוצמתי בפני עצמו – הוספת הטיפול בקנאביס תבוא על חשבון ירידה במינון התרופות האופייאטיות – מה שמפחית משמעותית את הסיכון לפיתוח תלות פיזית באופייאטים. מטופלי כאב רבים אף הצליחו לזנוח לחלוטין את הטיפול הקונבנציונאלי באופייאטים, ולעבור לטיפול בקנאביס באופן בלעדי.

עדויות מטופלי קנאביס רפואי – כאב כרוני (מתוך "שאיפות גדולות" עם אברי גלעד, ערוץ 8):

הטיפול הקונבנציונאלי בכאב כרוני

הטיפול הקונבנציונאלי בכאב כרוני נעשה בד"כ באמצעות משככי כאבים נרקוטיים ממשפחת האופייאטים – קודאין, טרמדקס, אוקסיקונטין, מורפין. השימוש במשככי כאבים נרקוטיים מקבוצת האופיאטיים גורם להתמכרות פיזית ופסיכולוגית, בחילות, שינויי מצב רוח קיצוניים, סחרחורות, קוצר נשימה, הקאות ועייפות. לתרופות האלו יש גם השפעה פסיכואקטיבית ('סטלה') חזקה במיוחד.

השימוש במשככי כאבים נרקוטיים בישראל עלה ב-47% בין השנים 2000-2008, וזאת בעיקר בשל הקלה בקריטריונים עבור קבלת מרשם לתרופות אלו[note]רפואת שיכוך הכאב בישראל: אפשרויות בלתי מוגבלות או מגבלות בלתי אפשריות?
(מדיקל מדיה, 2012)[/note]. על פי הערכות של משרד הבריאות, בישראל יש כמה מאות אלפים מטופלים עם מרשם למשככי כאבים נרקוטיים ממשפחת האופייאטים. השימוש לרעה בתרופות האלו הוכרז כמגיפה בארה"ב, כאשר מספר מקרי המוות ממנת יתר שלהן עקף את זה של כל הסמים הבלתי חוקיים ביחד. ב-2013, השנה האחרונה לגביה יש נתונים מהימנים, היו מעל 15,000 מקרי מוות כאלו בארה"ב, לפי המרכז לבקרה ומניעת תחלואה (CDC). הרואין, לשם השוואה, גורם לכ-5,000 מקרי מוות בשנה בארה"ב, וקוקאין לעוד כ-5,000.

שימוש לרעה במשככי כאבים נרקוטיים

קראו עוד: על השימוש לרעה בתרופות לשיכוך כאבים בישראל.

השימוש לרעה בתרופות מרשם הפך בשנים האחרונות למגיפה גם בישראל, שבה בהיעדר נתונים פורמאליים, ניתן להסתמך רק על הערכה גסה של 'הועדה לניפוק סמים מסוכנים וחומרים פסיכוטרופיים' של משרד הבריאות, שהעריכה כי כ-200,000 ישראלים משתמשים לרעה (לא למטרה רפואית) בתרופות מרשם. ובהתאם, כמו בארה"ב, גם בארץ אחוזי המוות מתרופות מרשם עלו בצורה קיצונית בשנים האחרונות – על פי פרופסור שלמה נוי, סמנכ"ל בית חולים שיבא בתל השומר.

צפו: מגיפת משככי הכאבים בארה"ב ובישראל

מחקר של קופת החולים כללית מצא כי השימוש במשככי כאבים נרקוטיים בקרב מטופלי קופ"ח כללית עלה ב-68% בין השנים 2000-2004. הנתון הזה הופך לעלייה של 96% בשימוש של מטופלי כללית באופייאטים בין השנים 2000-2006[note]Trend in opioids use for chronic pain treatment at Clalit Health Services (2000-2004)
(Harefuah, 2007)[/note]. מחקר של אוניברסיטת בן גוריון מצא שכמות המרשמים לאופיואיד הסינתטי החדש 'פנטניל', אשר חזק פי 100 ממורפין ונחשב למשכך הכאבים הנרקוטי החזק בעולם כיום, עלתה פי 3 עבור מטופלי כאב כרוני בישראל בין 2000 ל-2006. עלייה דומה נמצאה גם בשימוש ב'אוקסיקודון' ('פרקוסט', 'אוקסיקונטין')[note]Opioid Use in an Israeli Health Maintenance Organization: 2000–2006
(Pain Medicine, 2009).[/note].

במחוז 'קולומביה הבריטית' (B.C) בקנדה בלבד, נרשם ב-2016 ממוצע של שני מקרי מוות ביום ממנות יתר של פנטאניל – 60% מסך כל מקרי המוות מסמים במדינה[note]Fentanyl-Detected in Illicit Drug Overdose Deaths
(British Columbia Coroners Service, 2016)
[/note]. בשנת 2016 אגדת המוזיקה Prince מת גם הוא ממנת יתר של התרופה.

על פי הערכות, באירופה אחד מכל ארבעה מבוגרים סובל מכאב כרוני, ובארה"ב לפחות 38 מיליון מבוגרים סובלים מכאב כרוני – מתוכם כ-12 מיליון השתמשו בקנאביס כטיפול, באופן חוקי או לא חוקי. הספרות המחקרית בארה"ב מצאה עלייה של פי 10 בשיעור מקרי המוות ממנת יתר לא מכוונת (ללא ניסיונות אובדניים מכוונים) בין השנים 1997-1971, כאשר בשנת 1977 שיעור מקרי המוות משימוש במשככי כאבים היה גבוה יותר מאשר שיעור המוות משימוש בקוקאין והרואין יחד. דיווחים מסוג זה הולידו קריאות להגבלת השימוש באופיואידים מצד גורמים רפואיים ופוליטיים והתוצאות לא איחרו להגיע: מנהל אחד המרכזים לטיפול בכאב בארצות הברית סיפר לאחרונה שבמרכז שבניהולו אין רושמים יותר אופיואידים לחולים הסובלים מכאב כרוני שאינו ממקור ממאיר.

יש לציין שלא מומחים לרפואת שיכוך כאב אלא רופאים ממקצועות אחרים הם אלו שרושמים את מינוני האופיואידים הגבוהים ביותר – על פי רוב לחולים הסובלים מכאב כרוני שאינו ממקור ממאיר. עובדה זו מדגישה את היעדר ההכשרה מתאימה ברפואת שיכוך כאב. מינוני האופיואידים הנרשמים בארה"ב גבוהים הרבה יותר מאילו שמקובל לרשום בארץ, אך גם בישראל מודעים לקיום הבעיה ומנסים להתמודד עמה באמצעות תוכניות הוראה והכשרה אינטנסיביות, בתקווה ששימוש נכון ואחראי באופיואידים ימנע מישראל להגיע לרמות הקיצוניות של השימוש באופייאטים בארה"ב[note]Trends in opioid analgesics consumption, Israel, 2000-2008
(European Journal of Clinic Pharmacology, 2011)[/note]. על פי החקיקה בישראל, לכל רופא (גם רופא משפחה) מותר לרשום מרשם לאופייאטים למשך חודש אחד ללא הגבלת מינון. רוב רופאי המשפחה יבקשו ממטופל לקבל חוות דעת מרופא מומחה אחרי יותר מחודש או חודשיים של טיפול, אך החוק אינו מחייב אותם לעשות זאת[note]"According to the regulations in Israel, every physician is allowed to prescribe Opiates for a 1-month period with no dose limitation"[/note].

מחקרים

סרטן היא אחת ההתוויות הראשונות שאושרו לטיפול בקנאביס רפואי, ויעילות הטיפול בקנאביס נחקרה רבות על סוגים רבים של המחלה.

קנאביס רפואי לחולי סרטן בישראל

בישראל, משרד הבריאות מנפיק רישיון לשימוש בקנאביס רפואי עבור חולי סרטן אשר עומדים בקריטריונים הבאים:
מטופלי סרטן בזמן טיפול בכימותרפיה ועד חצי שנה מסיומו לצורך הקלה בבחילות, בהקאות או בכאבים הקשורים לטיפול (גם ללא מיצוי טיפולים מקובלים להקלה בבחילות וכו'.) במקרים בהם הרופא המטפל סבור כי יש להמשיך בטיפול בקנאביס בחלוף חצי השנה – יש לפרט את הסיבות להמשך הטיפול ולאיזו תקופה לדעתו יש להמשיכו.

בנוסף, חולי סרטן יכולים לקבל רישיון קנאביס לצורך שיכוך כאב ממקור סרטני בשלב גרורתי ולאחר מיצוי אפשרויות טיפול מקובלות.

סרטן המוח

המחקר הקליני הראשון שנועד להעריך את פעילות הקנבינואידים נגד גידולים במוח פורסם בכתב העת למדעי המוח (The Journal of Neuroscience) ב-2001, ומצא כי THC מפחית ב-36% את קצב ניוון המוח אצל חולדות שחולות בסרטן המוח[note]Neuroprotection by Δ9-Tetrahydrocannabinol, the Main Active Compound in Marijuana, against Ouabain-Induced In Vivo Excitotoxicity
(The Journal of Neuroscience, 2001)[/note]

מחקר[note]A pilot clinical study of Δ9-tetrahydrocannabinol in patients with recurrent glioblastoma multiforme
(British Journal of Cancer, 2006)[/note] שפורסם בכתב העת הבריטי לסרטן (British Journal of Cancer) ב-2006 מצא גם הוא כי THC מעכב התפתחות גידולים סרטניים במוחם של בעלי חיים.

מחקר שפורסם בכתב העת לפרמקולוגיה ותרופות ניסיוניות (The Journal of Pharmacology And Experimental Therapeutics) ב-2004 בחן את ההשפעה של הקנבינואיד ה'לא ממסטל' בצמח, CBD, וגילה כי גם הוא יעיל במיוחד בעיכוב התפתתחות גידולים סרטניים במוח.[note]Antitumor Effects of Cannabidiol, a Nonpsychoactive Cannabinoid, on Human Glioma Cell Lines
(The Journal of Pharmacology And Experimental Therapeutics, 2004)[/note]

סרטן השד

כבר ב-1998 פורסם בכתב העת לפרמקולוגיה מחקר שמצא כי לאנדו-קנבינואידים (קנבינואידים שמופרשים באופן טבעי על ידי המוח) יש תפקיד קריטי בעיכוב התפשטות סרטן השד אצל בני אדם.[note]The endogenous cannabinoid anandamide inhibits human breast cancer cell proliferation
(Journal of Pharmacology, 1998)[/note]

מחקר שפורסם ב-2011 בכתב העת למחקר וטיפול בסרטן השד הראה כי CBD מסוגל להקטין גם את הגודל וגם את קצב ההתפשטות של גידולים סרטניים בשד.[note]
Pathways mediating the effects of cannabidiol on the reduction of breast cancer cell proliferation, invasion, and metastasis.
(Breast cancer research and treatment, 2011)[/note]

מחקר שפורסם ב-2006 בכתב העת לפרמקולוגיה וטיפול חדשני (The Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics) מצא כי גם THC האט באופן דרמטי את קצב צמיחת תאי סרטן השד.[note]Anti-tumor activity of plant cannabinoids with emphasis on the effect of cannabidiol on human breast carcinoma
(American Society for Pharmacology and Experimental Therapeutics, 2006)[/note]

מחקר שפורסם ב-2010 בכתב העת לרפואה מולקולרית לסרטן בחן את ההשפעה של THC על קבוצה של חולדות נקבות – כאשר 50% מהן קיבלו THC ו-50% לא קיבלו כל טיפול לסרטן שלהן. לאחר 100 ימי טיפול, מספר החולדות שחולות בסרטן בקבוצה שקיבלה THC ירד ל-0%, בעוד שבקבוצת הביקורת אחוז החולדות שלא החלימו מן הסרטן עמד על 41%.[note]Cannabinoids reduce ErbB2-driven breast cancer progression through Akt inhibition.
(Molecular Cancer, 2010).[/note]

סרטן ריאות

מחקר שנערך בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת הרווארד ב-2007 מצא כי THC מפחית באופן משמעותי את התפשטות הגרורות בסרטן ריאות אצל בני אדם, והדגיש את הצורך הדחוף במחקרי המשך בתחום.[note]Δ9-Tetrahydrocannabinol inhibits epithelial growth factor-induced lung cancer cell migration in vitro as well as its growth and metastasis in vivo.
(Harvard Medical School, 2007)[/note]

מחקר שפורסם ב-2012 בכתב העת הגרמני לטוקסיקולוגיה ופרמקולוגיה מצא כי CBD יעיל במיוחד בעיכוב ואף במניעה של התפשטות וחדירה של סרטן ריאות אצל עכברים.[note]CBD inhibits lung cancer cell invasion and metastasis via intercellular adhesion molecule-1.
(Institute of Toxicology and Pharmacology, 2012).[/note]

מחקר נוסף של בית הספר לרפואה באוניברסיטת הרווארד שפורסם ב-2011 בחן את ההשפעה של קנבינואידים סינתטיים על האטת ההתפשטות של סרטן ריאות בחולדות ומצא תוצאות חיוביות במיוחד.[note]Cannabinoid Receptors, CB1 and CB2, as Novel Targets for Inhibition of Non-Small Cell Lung Cancer Growth and Metastasis
(Harvard Medical School, 2011).[/note]

סרטן הערמונית

מחקר שנערך במחלקה לאורולוגיה באוניברסיטת קולומביה ב-2012 מצא כי ל-THC יש השפעה אנטי-אנדרוגנית על תאים סרטניים בערמונית, וזו מקלה משמעותית על הכאבים שמהם סובלים חולי סרטן הערמונית, כאבים אשר מטופלים בדרך כלל באמצעות משככי כאבים נרקוטיים.[note]The role of cannabinoids in prostate cancer: Basic science perspective and potential clinical applications.
(Department of Urology, Columbia University, 2012).[/note]

מחקר שפורסם בכתב העת הבריטי לפרמקולוגיה ב-2013 מצא כי ל-CBD יש את היכולת לעכב באופן דרמטי את קצב ההתפתחות של גידולים בערמונית.[note]Non-THC cannabinoids inhibit prostate carcinoma growth in vitro and in vivo: pro-apoptotic effects and underlying mechanisms.
(British Journal of Pharmacology, 2013)[/note]

סרטן הדם

מחקר שפורסם בכתב העת לפרמקולוגיה מולקולרית ב-2006 מצא כי קנבינואידים גורמים לעיכוב גדילה של תאי לימפומה.[note]Cannabinoid Receptor-Mediated Apoptosis Induced by R(+)-Methanandamide and Win55,212-2 Is Associated with Ceramide Accumulation and p38 Activation in Mantle Cell Lymphoma.
(Molecular Pharmacology, 2006).[/note] מחקר של כתב העת הבינלאומי לסרטן אישר את המסקנות האלו גם לגבי לימפומה שאינה הודג'קין במחקר שפורסם ב-2008.[note]Expression of cannabinoid receptors type 1 and type 2 in non-Hodgkin lymphoma: Growth inhibition by receptor activation.
(Internation Journal of Cancer, 2008).[/note]

מחקר שפורסם בכתב העת לחקר סרטן מולקולרי ב-2006 מצא כי THC הינו יעיל במיוחד ברגולציה של לימפוציטים ותאי T (סוג של תאי דם לבנים שאחראים על התגובה החיסונית של הגוף).[note]Δ9-Tetrahydrocannabinol-Induced Apoptosis in Jurkat Leukemia T Cells Is Regulated by Translocation of Bad to Mitochondria.
(Journal of Molecular Cancer Research, 2006)[/note]

סרטן הפה

מחקר שפורסם בכתב העת לפרמקולוגיה ב-2010 מצא כי THC מעכב את התפשטותם של גידולים אוראליים ממאירים.[note]Cannabinoids inhibit cellular respiration of human oral cancer cells.
(Journal of Pharmacology, 2010).[/note]

אפילפסיה ("מחלת הנפילה") היא הפרעה נוירולוגית ארוכת טווח המאופיינים בפרכוסים אפילפטיים – התקפי רעידה בלתי נשלטים שמשתנים בחוזקם ובאורכם. כשליש מחולי האפילפסיה אינם מסוגלים לשלוט בהתקפים שלהם גם עם הטיפול הרפואי הכי מתקדם.

אפילפסיה וטיפול בקנאביס רפואי – ישראל

בישראל, משרד הבריאות מנפיק רישיון לשימוש בקנאביס רפואי עבור חולים אפילפטיים אשר עומדים בקריטריונים הבאים:
מטופלים בגירים חולי אפילפסיה, העומדים בכל הקריטריונים במצורף:
מאובחנים כחולי אפילפסיה קשה לפחות שנתיים הסובלים מהפרעה תפקודית משמעותית, התקפים אפילפטיים
הגורמים למוגבלות (Disabling Seizures) כולל התקפים קלוניים כלליים, התקפים מסוג חלקי-מורכב (complex
partial focal dyscognitive), וגם התקפים מוקדיים אחרים אם הם גורמים לסכנת נפילה וחבלה והתקפים טוניים או אטוניים כלליים.

האפילפסיה צריכה להיות עמידה לטיפול, לאחר כישלון של לפחות חמש תרופות אנטי אפילפטיות רשומות כמונו-תרפיה או כמשלב תרופות, והינה מאופיינת בתדירות התקפים של לפחות התקף אחד לחודש תוך טיפול תרופתי מתועד.
ההמלצה לטיפול תוגש על ידי נוירולוג מומחה המטפל בחולה במרפאת אפילפסיה באחד מהמרכזים הרפואיים, בה המטופל נמצא במעקב לפחות במשך ששת החודשים שקדמו להגשת הבקשה, עם תיעוד של כישלון לפחות 2 תרופות תוך תקופת הטיפול במרפאה זו, ותוך התחייבות של הנוירולוג לביצוע מעקב רפואי ובצרוף המלצה של פסיכיאטר שבדק את המטופל.

צפו בשינוי המדהים אצל ילדה חולת אפילפסיה שמקבלת תמצית קנאביס במהלך התקף:

מטופלים קטינים הסובלים מאפילפסיה קשה בלתי נשלטת, לאחר כישלון טיפולים מקובלים בלפחות חמש תרופות/טיפולים ובכללם עמידות או אי הצלחה באחד או יותר מהבאים: דיאטה קטוגנית, קוצב וגאלי, ניתוח. ההמלצה לטיפול תוגש על ידי נוירולוג ילדים המטפל התחייב לביצוע מעקב רפואי מדי שלושה חודשים לפחות. בתחילת הטיפול בקנאביס על החולה להיות לפחות על שתי תרופות מוכרות נוגדות פרכוסים במינון מלא ולהמשיך את הטיפול בהן ללא הורדת מינון למשך תקופה של שישה חודשים ללא פרכוסים שלאחריה ניתן יהיה לשקול הורדה והשארת המטופל על תרופה אחת נוגדת פרכוס והקנאביס.

קראו גם: קנאביס רפואי לילדים.