ארכיון הקטגוריה: טיפול בקנאביס רפואי

טיפול בקנאביס רפואי – הוראות והדרכת שימוש למטופלים.

לצורך הקלת הניווט באתר, אתר Medican מחולק לקטגוריות שונות שעוסקות בנושאים שונות שקשורים לקנאביס רפואי. קטגוריה זו מכילה את כל המאמרים באתר הקשורים לטיפול בקנאביס רפואי, ומכילים מידע מקיף בנושא החל במוצרים השונים וכלה בהוראות והדרכה לשימוש עבור מטופלים.

קנאביס רפואי

לבחירת קטגוריה אחרת – חזרו למסך הראשי של האתר, או בחרו בקטגוריה הרצויה בתפריט הממוקם מצד ימין לעמוד.

מוצרי קנאביס רפואי מאושרים בישראל

מוצרי קנאביס רפואי בישראל זמינים ב-3 דרכי צריכה: תפרחות קנאביס מיובשות (בין היתר בצורת סיגריות מגולגלות מראש), שמן קנאביס, ועוגיות קנאביס.

בהתאם לרגולציה בישראל, ריכוזי החומרים הפעילים – THC, CBN ו-CBD, כמו גם יחס הזנים (אינדיקה – סאטיבה) צריכים להיות בדוקים ומצויינים על האריזה. על פי הנחיות היחידה לקנאביס רפואי (יק"ר) של משרד הבריאות מיולי 2016 – מוצרי קנאביס נוספים עשויים להיות זמינים בעתיד, באם יאושרו על ידי משרד הבריאות, לאחר שהשתכנע בדבר בטיחות ויעילות המוצר.

מוצרי קנאביס רפואי בישראל – רקע

המחקר העיקרי שנעשה בישראל על ידי משרד הבריאות על השוני הכימי בין זני קנאביס ממקורות שונים נערך על ידי פרופ' לומיר האנוש באוניברסיטה העברית בירושלים. במסגרת מחקר זה נבחנה ההומוגניות של ניצנים (צמרות התפרחת הנקבית, עם וללא העלים הקטנים שמסביב) שנלקחו לצורך המחקר מצמח קנאביס במטרה לבחור מספר מוגבל של זנים שיוכלו להיות מותאמים למצבים רפואיים שונים.

המחקר קבע כי קיים בשוק הישראלי מצב של עודף זנים, כאשר החברות המספקות קנאביס לצרכים רפואיים עושות שימוש בזנים השונים בהתאם לזמינות ולשיקולים נוספים. לפיכך קבע המחקר כי יש לבחור מספר מוגבל של זנים שיוכלו להיות מותאמים למצבים רפואיים שונים. המסקנה הזו אומצה על ידי ועדת ההיגוי הבין משרדית לנושא קנאביס לשימוש רפואי ולאחר מכן על ידי מנכ"ל משרד הבריאות.

מוצרי קנאביס רפואי בישראל

מוצרי קנאביס רפואי בישראל זמינים ב3 דרכי צריכה:

1. תפרחות קנאביס מיובשות
מיועדות למתן שאיפתי באמצעות סיגריות מוכנות לעישון או באמצעות מכשיר אידוי (Vaporizer). במתן שאיפתי החומרים הפעילים נספגים דרך הריאות אל מערכת הדם באופן מהיר ביותר. מבחינת שיעור הספיגה אין שוני משמעותי בין מתן שאיפתי באמצעות עישון לבין מתן שאיפתי באמצעות מכשיר אידוי. ריכוז ה-THC בדם מגיע לשיא שלו כ-8-12 דקות לאחר עישון סיגריית קנאביס.

המוצרים המאושרים בישראל בקטגוריה זו הם:

  • תפרחות קנאביס מיובשות וארוזות באריזות בהן המשקל הכולל של הקנאביס (נטו) בכל אריזה הוא 10 גרם.
  • תפרחות קנאביס מגולגלות (סיגריות קנאביס – "ג'וינטים") – תפרחות מיובשות, מקוססות ומגולגלות בתצורת סיגריות עם פילטר קרטון, באריזות בהן המשקל הכולל של הקנאביס (נטו) בכל אריזה הוא 10 גרם.
מוצרי קנאביס רפואי בישראל
שקיות עם סיגריות קנאביס מגולגלות מראש של ספקית הקנאביס הרפואי הישראלית "תיקון עולם".

2. מיצוי שמן קנאביס
מיצוי שמן קנאביס מיועד למתן תת-לשוני, בו החומרים הפעילים נספגים מרירית הפה ישירות למערכת הדם ובכך פוסחים על הפירוק במערכת העיכול ובכבד. לאחר צריכה תת-לשונית או אוראלית, ריכוזי ה-THC וה-CBD בדם מגיעים לשיא שלהם תוך 45 דקות עד שעתיים.

המוצרים המאושרים בישראל בקטגוריה זו הם:

  • מיצוי שמן קנאביס – מיצוי קנאביס מהול בשמן, ארוז בבקבוקים, כאשר המשקל הכולל של מיצויי הקנאביס המהול (נטו) הוא 10 גרם.
מוצרי קנאביס רפואי בישראל
שמן קנאביס רפואי של ספקית הקנאביס הישראלית "תיקון עולם".

3. עוגיות קנאביס – לילדים בלבד
מיועדות למתן אוראלי, בו ספיגת החומרים הפעילים נספגים אל מערכת הדם דרך מערכת העיכול. לאחר צריכה תת-לשונית או אוראלית, ריכוזי ה-THC וה-CBD בדם מגיעים לשיא שלהם תוך 45 דקות עד שעתיים. מוצרי "עוגיות קנאביס" שיותרו לייצור ולשיווק לילדים בעלי רישיון לשימוש בקנאביס רפואי יהיו בריכוזים התואמים את ריכוזי התפרחות והשמן שאושרו על ידי ועדת ההיגוי.

סאטיבקס

סאטיבקס היא תמצית של קנאביס רפואי בצורת תרסיס לפה, אשר משווקת כתרופת מרשם על ידי חברת התרופות הבריטית GW Pharmaceuticals. השימוש בה נפוץ ב-28 מדינות, ביניהן קנדה, אוסטרליה, בריטניה, וישראל.

סאטיבקס – רקע

באופן מעניין, התרופה מיוצרת במדינת בריטניה, עוד לפני שזו אישרה טיפול בקנאביס רפואי. ב-1988 ממשלת בריטניה נתנה רישיון מיוחד עבור ענקית התרופות GW, המאפשר לחברה לגדל קנאביס לפיתוח תרופות חדשות. בעוד שברוב המדינות סאטיבקס מאושרת לטיפול בטרשת נפוצה בלבד, מחקרים שנערכו במהלך השנים מצאו אותה יעילה גם לטיפול בכאב כתוצאה ממחלת הסרטן, ובטיפול בדלקות פרקים וכאבים נטורופטיים.

סאטיבקס – הרכב התרופה

התמצית שמכילה התרופה מיוצרת מצמח הקנאביס עצמו. מנכ"ל חברת GW Pharmaceuticals, גיא ג'פרי, הכריז כי התרופה מכילה בדיוק את אותן התרכובות שנמצאות בקנאביס. התרופה מיוצרת תוך שימוש בתהליכים מודרניים אשר מאפשרים בקרה על מרכיבי התרופה, כך שכל בקבוק של התרופה מכיל בדיוק את אותם החומרים הפעילים באותו הריכוז בדיוק. הנוסחה של התמצית היא יחס של 50%-50% בין הקנבינואידים THC ו-CBD.

המחיר המוגזם של התרופה

העלות הגבוהה של התרופה במדינות בהן היא אושרה גררה הרבה ביקורת מצד חולים, שכן עלות הייצור של התרופה נמוכה במיוחד, ומוערכת בכ-200 ש"ח לבקבוקון. בניו-זילנד, מחיר הטיפול בתרופה למשך שנה שלמה עומד על 16,000$ דולר.

בישראל תרופת הסאטיבקס משווקת בלעדית על ידי חברת "ניאופרם", ועולה 3,010 ש"ח לבקבוקון אחד של ספריי שאמור להספיק לחודש. ההפרש בין עלות הייצור של 200 ש"ח למחיר לצרכן שעולה על 3,000 ש"ח נובע אך ורק משום שלתרופה אין שום תחרות בשוק – הפאטנט על סאטיבקס הוא הפאטנט הרשום היחיד על תרופת מרשם שמבוססת תמצית קנאביס טבעית, או במילים אחרות – מונופול.

ד"ר שגב שני, סמנכ"ל רפואה ורגולציה בחברת ניאופרם, אמר בראיון בשנת 2010 כי הוא סבור שאין מקום להשוות בין השימוש בסאטיבקס לעישון קנאביס רפואי: "המוצר שלנו הוא תרופה. עם כל הכבוד למריחואנה – ורופא לא אוהב לטפל בחולה כשהוא לא יודע מה הוא נותן לו. אנחנו מסוגלים להוכיח שכל מנה מהתרופה תיתן את אותו אפקט של מריחואנה, אבל כשלוקחים צמח ומעשנים אותו – לא יודעים מה כמות החומר הפעיל, מה המינון, אם החומר נקי או מזוהם ומה תהיה ההשפעה שלו".

קראו גם: מארינול – THC בתרופת מרשם.

באנגליה, מחקר של פרופסור גאבין ג'ובאני מבית ספר לרפואה של לונדון מצא כי המחיר הגבוה של התרופה גרם לרבים מחולי הטרשת הנפוצה במדינה להמשיך לרכוש את הקנאביס שלהם באופן בלתי חוקי בשוק השחור.

מארינול – כדורי THC סינתטי

מארינול היא תרופת מרשם בצורת קפסולות, שהחומר הפעיל בה הוא הקנבינואיד THC – החומר הפעיל העיקרי בצמח הקנאביס, וזה שאחראי לאפקט הפסיכואקטיבי, או תחושת ה'סטלה' שהצמח גורם. למטרות שיווקיות וכדי לטשטש את העובדה שמארינול הוא מוצר מבוסס קנאביס, החומר הפעיל נקרא Dronabinol – שם חלופי ל-THC שמיוצר באופן סינתטי בניגוד למיצוי מצמח הקנאביס.

ההיסטוריה של מארינול

כאשר החלו להצטבר עדויות על הפונטצניאל הרפואי של THC – חברות התרופות החלו לגלות עניין בצמח. עם זאת, הן ידעו שישנם מכשולים חוקיים רבים שעומדים בדרכן להרוויח כסף משיווק תרופות מבוססות קנאביס – בעיקר בשל העובדה שהחוק לא מאפשר רישום פטנט או 'זכויות יוצרים' על צמח. על מנת לרשום פטנט ייחודי לתרופה על בסיס צמחי, אותה התרופה צריכה להכיל מיצוי ייחודי של חומר תרפיוטי אחד או יותר שמצויים בצמח – וכך ניתן לרשום פטנט על המיצוי ולא על הצמח עצמו.

החברה הראשונה שהצליחה לרשום פטנט מהסוג הזה על THC או על קנאביס רפואי בכלל, היא ענקית הכימיקלים השוודית Solvay S.A (הכנסות של כ-75 מיליארד שקלים בשנת 2014), שהצליחה לרשום פטנט על כדורים סינתטיים שמכילים 100% THC, תחת המותג מארינול. השיווק של מארינול בארה"ב התאפשר חוקית ב-1986, כאשר חקיקת הסמים המסוכנים בארה"ב שונתה כך ש-THC בצורת 'מארינול' מותר לשיווק עם מרשם רופא. ב-1999 נעשתה הקלה נוספת בסיווג החוקי של מארינול, וכיום הוא מסווג כסם מסוכן מדרגה 3 (Class C) – "תרופת מרשם עם פוטנציאל נמוך להתמכרות או שימוש לרעה", כאשר צמח הקנאביס עצמו עדיין מסווג כסם מסוכן מדרגה ראשונה (Class A) – "סם מסוכן וממכר ללא שום תועלת רפואית מוכרת או התוויה רפואית מאושרת".

הפער הבלתי מוסבר הזה בחקיקה, אשר מסווגת את צמח הקנאביס כ"סם מסוכן ללא תועלת רפואית" אך מסווגת מיצוי מרוכז בצורת גלולות של החומר הפעיל באותו הצמח בדיוק כתרופה מן המניין, עורר מחלוקת גדולה בקרב רופאים חולים שמבקשים טיפול באמצעות קנאביס טבעי ותומכיהם. הפער הזה בסיווג נתפס על ידי רבים מהחולים כביטוי לשחיתות של הממסד, ועל ההשפעה המכרעת שיש לחברות התרופות והלוביסטים שלהן על מקבלי ההחלטות בארה"ב. הסוגיה הזאת הופכת לאפילו יותר תמוהה כאשר מביטים במחקרים שנעשו בעשורים האחרונים והשוו את חוויות החולים המטופלים בגלולות THC מסוג 'מארינול' לחוויות של חולים המטופלים בקנאביס טבעי. המחקרים האלו הראו בבירור ששיעור תופעות הלוואי דווקא גבוה בהרבה אצל החולים שמשתמשים ב'מארינול' – ככל הנראה משום שמארינול מכילה אך ורק THC, בעוד צמח הקנאביס מכיל כ-113 קנבינואידים בנוסף ל-THC, שככל הנראה ממתנים את תופעות הלוואי שלו – ובמיוחד הקנבינואיד CBD שהוכח כבעל חשיבות קריטית במניעת תופעות הלוואי של צריכת THC.

השפעות המארינול

ערך מלא: THC – מה הוא ומה הם היתרונות הרפואיים שלו?

THC (טטרא-הידרו-קנאבינול) הוא קנבינואיד שזוהה ובודד לראשונה במכון ויצמן למדע ב-1964, על ידי צמד החוקרים הישראליים רפאל משולם ויחיאל גאוני. הוא זוהה במהרה כחומר הפעיל העיקרי בצמח, וזה שגורם להשפעה הפסיכואקטיבית, או ה'סטלה' שלו. מחקרי המשך על יעילות ה-THC החלו לגלות את הפוטנציאל הרפואי שלו, והוכיחו את יעילותו הקלינית בטיפול במגוון רחב של מחלות, בין היתר סינדרום טורט, אפילפסיה, פרקינסון, HIV, סרטן ו-PTSD.

THC הוא לא רק משכך כאבים עוצמתי – יש לו גם מגוון יתרונות רפואיים בטיפול במחלות שונות, בין היתר טרשת נפוצה, פרקינסון, טורט סינדרום, איידס, ו-PTSD. לאחרונה מחקרים מראים כי הוא עשוי אף להוות טיפול שעוזר בריפוי המחלות הנ"ל – ולא רק בהקלה בסימפטומים של המחלה כפי שהיה נהוג לחשוב בעבר.

תופעות לוואי וסכנות

העובדה שהמטופלים במארינול חווים תופעות לוואי שהמטופלים בקנבס רפואי חווים נעוצה בעובדה שמארינול מכיל אך ורק THC, בעוד צמח הקנאביס מכיל כ-113 קנבינואידים בנוסף ל-THC. לפחות אחד מהקנבינואידים האלו, CBD, הוכח כבעל חשיבות קריטית במניעת תופעות הלוואי של השימוש ב-THC אשר עשויות לכלול חרדה ופסיכוזה, שכן CBD הוא חומר אנטי-חרדתי ואנטי-פסיכוטי עוצמתי במיוחד 1. אכן, נראה שבטבע, ה-CBD נמצא בצמח מסיבה חשובה – הוא בעצם בולם (או לפחות מצמצם) את הסכנות האפשריות שנשקפות משימוש מוגזם ב-THC.

צפו:
הדגמה חיה (על כתבת חדשות בריטית של) של ההשפעות של צריכת THC טהור מול ההשפעות של צריכת THC עם CBD:

כמה עולה קנאביס רפואי בישראל?

מחירו של קנאביס רפואי בישראל עומד כיום על 370 ש"ח בחודש – ללא קשר לכמות הקנאביס אותה מקבלים ברישיון. בנוסף לכך ישנם תשלומים עבור ביקור רבעוני אצל רופא, תשלום על משלוח ועוד. אז כמה עולה קנאביס רפואי וכמה כסף מוציא מטופל בכל חודש?

בשנת 2009 הוקם לראשונה ענף הקנאביס הרפואי בישראל. בתחילה גידלו את הקנאביס מספר אנשים חולים בביתם באישור משרד הבריאות, ובהמשך סיפקו גם מעט מן התוצרת למספר חולים נוספים. כאשר גדל התחום והתפתח, החליטו במשרד הבריאות לעשות מעשה ולהסדיר את הענף.

370 ש"ח בחודש – ללא קשר לכמות

עם הסדרת הענף נקבע מחיר אחיד אותו ישלמו כל המטופלים בקנאביס רפואי. כשעלתה השאלה כמה עולה קנאביס רפואי, נקבע המחיר באופן די רנדומלי, על ידי הנוסחה המיוחדת של "פעמיים חי". ח"י הוא כידוע 18 בגימטריה. כפול 2 זה 36 – ומשם נקבע המחיר על 360 ש"ח בחודש.

לאחר כשנה החליטו במשרד לעדכן את המחיר של הקנאביס הרפואי והעלו אותו ל-370 ש"ח – כפי שהוא עולה גם היום. אין זה משנה אם החולה מקבל 20 גרם קנאביס בחודש, או 200 גרם קנאביס בחודש – העלות, 370 ש"ח, נשארת זהה.

השאלה המתבקשת כמובן היא מדוע שלא כל חולה ישלם עבור הכמות אותה הוא מקבל – והתשובה לכך, לפחות על פי משרד הבריאות – היא בכדי למנוע מקרים בהם מטופל הזקוק לכמות קנאביס גדולה ייאלץ לשלם סכומי עתק עבורו התרופה שלו.

אז כמה עולה קנאביס רפואי?

אם כן כל אחד מ-23,000 המטופלים בקנאביס רפואי (נכון לסוף שנת 2015) משלם 370 ש"ח בחודש עבור התרופה שלו. עם זאת זהו כמובן לא התשלום היחיד אותו נאלצים לשלם החולים.

על פי הנחיות משרד הבריאות כל חולה המחזיק ברישיון קנאביס רפואי מחוייב לבצע ביקור אצל הרופא המומחה שהמליץ לו על הטיפול – מדי רבעון, כלומר בכל 3 חודשים. כל ביקור כזה עולה בין 500 ועד 1,000 ש"ח, כשחלק מקופות החולים מספקות החזרים חלקיים עבור תשלומים אלו, תלוי בכיסוי ואופי הביטוח.

מטופלים שאינם מעוניינים להגיע מדי חודש לבית החולים 'אברבנאל' לבריאות הנפש – שם נמצא מרכז החלוקה הראשי של חברות הקנאביס הרפואי – נאלצים לשלם 100 ש"ח נוספים בכל חודש עבור משלוח שמביא את התרופה עד פתח ביתם.

בנוסף, כאשר נגמר תוקף הרישיון – שניתן בדרך כלל לחצי שנה עד שנה – נאלצים החולים לגשת שוב לרופא הפרטי ולשלם עבורו ביקורת נוספת והמלצה לחידוש הרישיון.

קנאביס רפואי לילדים

קנאביס רפואי יעיל בטיפול במגוון מחלות גם בילדים, ובישראל קיימות מספר התוויות שמאשרות קנאביס רפואי לילדים שלוקים במחלות שונות – ובעיקר סוגים שונים של סרטן ואפילפסיה.

הרעיון לטפל בילדים ועל אחת כמה וכמה בתינוקות 'באמצעות גראס' עשוי להיות מרתיע עבור הורים רבים, אך הוא הוכח כיעיל ובטוח באין-ספור מחקרים והוא מאושר בכל המדינות שבהן יש חקיקת קנאביס רפואי. הטיפול בקנאביס רפואי אצל ילדים הוא לרוב יותר משמעותי מבחינה קלינית, ויכול במקרים רבים להציל חיים – ולא רק לשפר את איכות החיים כמו הטיפול במבוגרים.

היסטוריה

חלק מהיתרונות של הטיפול בקנאביס רפואי התגלו לראשונה דווקא בטיפול בילדים – ההוכחה הראשונה ליעילות הטיפול בקנאביס עבור חולי סרטן הגיעה ב-1967 – כאשר בנו של פרופסור לסטר גרינספון מאוניברסיטת הארוורד חלה בסרטן בגיל 13. פרופסור גרינספון הוא אחד מחלוצי המחקר על קנאביס וחלק מצוות החוקרים שגילה לראשונה את הרכיב הפעיל העיקרי בצמח, THC. כאשר התרופות שקיבל בנו לא הקלו על תופעות הלוואי של הכימותרפיה, פרופ' גרינספון אשר חקר את צמח הקנאביס במשך שנים, החליט לנסות לטפל בבנו באמצעותו, ונדהם לגלות כי כל תופעות הלוואי שבנו סבל מהן – בחילות, הקאות, והיעדר תיאבון – נעלמו כלא היו.

קנאביס רפואי לילדים בישראל

כתבת 'מבט' על קנאביס רפואי לילדים:

קנאביס רפואי בהריון

הטיפול בנשים באמצעות קנאביס רפואי בהריון היה בעבר שנוי במחלוקת, אך מחקרים מוכיחים כי לצריכת קנאביס במהלך ההריון אין השפעה שלילית על בריאותו של העובר – בניגוד לתרופות מרשם רבות.

מחקר1 מ-2006 מצא כי קנאביס יעיל במיוחד בטיפול במקרים קשים של בחילות במהלך ההריון.

האם צריכת קנאביס רפואי בהריון מזיקה לעובר?

אחד המחקרים האיכותיים הראשונים שניסו לענות על השאלה הזו מגיע מג'מייקה. שם, מחקר של 10 שנים שהשווה בין קבוצה גדולה של נשים בהריון שצורכות קנאביס לקבוצת ביקורת לא רק הפריך את החשש לפגיעה בעובר, הוא אף מצא כי התינוקות של קבוצת האמהות שצרכו קנאביס היו בעלי יכולת הסתגלות טובה יותר לסביבה, וקיבלו ציונים טובים יותר במגוון מבחנים קוגניטיביים כאשר נבדקו שוב בגיל 4-5. מחקר ישראלי של פרופסור אסתר פרידע מצא כי חלב אם מכיל קנבינואידים – ומחקרים נוספים מייחסים להם תפקיד קריטי בעידוד התיאבון של התינוק2. אם כן – תינוקות שיונקים צורכים קנבינואידים בין אם אמא שלהם השתמשה בקנאביס או לא.

מחקר שהתפרסם בירחון הבריטי לפסיכיאטריה מ-2009 עקב אחרי ילדים שהאמהות שלהם השתמשו בקנאביס במהלך ההריון, ומצא כי אין אצלם סיכון מוגבר לפסיכוזה מאוחר יותר בחיים3.

מחקרים

Maternal use of cannabis and pregnancy outcome
(International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 2002).

A comparison of the effects of prenatal exposure to tobacco, alcohol, cannabis and caffeine on birth size and subsequent growth
(Neurotoxicology and Teratology, 1987).

ספקי קנאביס רפואי בישראל

ספקי קנאביס רפואי – ביקורות מטופלים, שעות פעילות, פרטים ליצירת קשר, מספרי טלפון, כתובות דוא"ל, זני קנאביס ועוד.להלן פרטי מגדלי הקנאביס הרפואי בישראל:

ספקי קנאביס רפואי בישראל – סטטיסטיקת מטופלים

זהו מספר המטופלים בכל אחת מחברות הקנאביס הרפואי, נכון לחודש נובמבר 2015:
תיקון עולם: 4,144 מטופלים – 27.7%
בטר: 1,862 מטופלים – 12.4%
פארמוקן: 1,689 מטופלים – 11.3%
שיח: 1,661 מטופלים – 11.0%
איי.אמ.סי: 1,407 מטופלים – 9.4%
שאיפה לחיים: 1,325 מטופלים – 8.9%
טבע אדיר: 1,260 מטופלים – 8.4%
קנדוק: 1,223 – 8.2%
קנאבליס: 405 מטופלים – 2.7%
סך הכל: 23.050 מטופלי קנאביס רפואי בישראל.

ספקי קנאביס רפואי בישראל – הרשימה המלאה

לרשימת הספקים המלאה + רשימת הזנים – באינדקס החדש: קנאפדיה.

ספק: תיקון עולם
אתר: http://www.tikun-olam.co.il/
דף פייסבוק: יש
חובת הזמנה: אין
חברת חלוקה: תיקון עולם
כתובת עיקרית לחלוקה: אבן גבירול 183 ת"א.
טלפון חלוקה: דרך הספק.
טלפון ספק: 03-5445860
נותני שירות עיקריים: תומר \ אבי.
זנים קבועים: ארז, ערן אלמוג, דורית, אור, טל, ברק, יסמין, אל-נא, אלסקה, מידנייט, אבידקל, רפאל.

ספק: טבע אדיר.
אתר: tevadir.co.il
דף פייסבוק: יש.
חובת הזמנה: אין.
חברת חלוקה: טבע אדיר (מחק"ר לשעבר).
כתובת עיקרית לחלוקה: בי"ח אברבנל, קקל 15 בת-ים (מבנה 6, צד ימין).
טלפון חלוקה: 03-6594240.
טלפון ספק: 054-6714769.
נותני שירות עיקריים: ליעד \ אריאל \ אוראל
זנים קבועים: בלוברי, שארק, דיזל ברצלונה, סטאר ג'ק, PB, פביאנה, הוואי.

ספק: בטר / קאן פרמבצטיקה.
אתר: better.org.il.
דף פייסבוק: יש.
חובת הזמנה: יש.
חברת חלוקה: שנ"ל.
כתובת עיקרית לחלוקה: בי"ח אברבנל, קקל 15 בת-ים (מבנה 6, צד שמאל).
טלפון חלוקה: דרך הספק.
טלפון ספק: 03-6355101
נותני שירות עיקריים: חגית \ דבי \ ברק.
זנים קבועים: CHO, AK, AFG, SD, MAUI, WW, BB, PK, GOO, JHR, LSK, CHP

ספק: קנאבליס.
אתר: cannabliss.co.il
דף פייסבוק: יש.
חובת הזמנה: אין.
חברת חלוקה: קנאבליס.
כתובת עיקרית לחלוקה: בי"ח הדסה עין כרם, ירושלים (מחלקת אשפוז יום, מח עצם, קומה 0).
טלפון חלוקה: אין.
טלפון ספק: 054-2634545
נותני שירות עיקריים: משה.
זנים קבועים: אין פרחים.

ספק: שיח / קנה בושם.
אתר: seach.co.il
דף פייסבוק: יש
חובת הזמנה: יש
חברת חלוקה: מוקד ברק.
כתובת עיקרית לחלוקה: בי"ח אברבנל, קקל 15 בת-ים (מבנה 6, צד שמאל).
טלפון חלוקה: 072-2211500
טלפון ספק: 077-4462480
נותני שירות עיקריים: עינת \ עדינה.
זנים קבועים: לבן, כתום, אדום, צהוב, תכלת, חום, הוואי.

ספק: שאיפה לחיים.
אתר: http://www.shaefa.co.il/
דף פייסבוק: יש.
חובת הזמנה: יש.
חברת חלוקה: מוקד ׳שאיפה לחיים׳: 072-2700777 או בהודעת ווטסאפ: 054-9906467.
כתובת עיקרית לחלוקה: בי"ח אברבנל, קקל 15 בת-ים (מבנה 6, צד שמאל).
טלפון חלוקה: 072-2211500
טלפון ספק: 072-2700777
נותני שירות עיקריים: נעמה.
זנים קבועים: אודם, לשם, ענבר, קוורץ, יהלום.

ספק: IMC – איי.אמ.סי חקלאות
אתר: imcagro.co.il
דף פייסבוק: יש.
חובת הזמנה: יש.
חברת חלוקה: מוקד ברק.
כתובת עיקרית לחלוקה: בי"ח אברבנל, קקל 15 בת-ים (מבנה 6, צד שמאל).
טלפון חלוקה: 072-2211500
טלפון ספק: 077-4442384
נותני שירות עיקריים: רוני \ שירלי.
זנים קבועים: DQ, SPT, PB, AO, LD, HADAS, CM, KK, EA

ספק: פרמוקאן.
אתר: http://pharmocann.com/
דף פייסבוק: יש.
חובת הזמנה: אין.
חברת חלוקה: פארמוקאן.
כתובת עיקרית לחלוקה: בי"ח אברבנאל, קק"ל 15 בת ים.
טלפון חלוקה: 04-9533757
טלפון ספק: 052-5929494
נותני שירות עיקריים: רועי.
זנים קבועים: מגידו, ג׳רוזליים, יריחו, אלה, גולן, סקובידי, בלאנד.

ספק: קנדוק.
אתר: canndoc.co.il
דף פייסבוק: יש.
חובת הזמנה: יש.
חברת חלוקה:
מוקד ברק.
כתובת עיקרית לחלוקה: בי"ח אברבנל, קקל 15 בת-ים (מבנה 6, צד שמאל).
טלפון חלוקה:050-6336155
טלפון ספק: אין.
נותני שירות עיקריים: איריס.
זנים קבועים: AK47, JH, WR, SHARK, JHR, TOF, NL

זנים של קנאביס רפואי

צמח הקנאביס כולל 3 מינים עיקריים הנבדלים בצורת הצמח, ביחס ובכמות החומרים שבהם. ההכלאות שנעשו בין שלושת המינים האלו לאורך השנים יצרו אלפי זנים של קנאביס עם תכונות שונות – אשר נקבעות בעיקר לפי המין הדומיננטי בגנום של הזן.

רקע – ממינים של קנאביס אל זנים של קנאביס

בצמח הקנאביס קיימות יותר מ-461 תרכובות כימיות שונות, שמתחלקות לשלוש משפחות של מטבוליטים צמחיים: טרפנואידים, פלבנואידים, וכמובן קנבינואידים. הטרפנואידים והפלבוניאידים הינן תרכובות הקיימות ברוב הצמחים ואשר תורמות רבות לתפקודו והתפתחותו של הצמח ולתכונות שונות כגון ריח וטעם.

הקנבינואידים הצמחיים (פייטו-קנבינואידים), כמו THC ו-CBD, נחשבים לחומרים הפעילים בצמח. הם מופרשים מבלוטות שרף ("טריכומות") אשר מכסות את הצמח – וריכוזן גבוה במיוחד בפרחים נקביים בלתי מופרים. הקנבינואידים מצטברים בעיקר באזור התפרחת, אך ניתן גם למצוא
אותם בריכוזים נמוכים יותר בחלקי צמח נוספים.

זנים של קנאביס – שלושת המינים

צמח הקנאביס כולל 3 מינים עיקריים הנבדלים בצורת הצמח, ביחס ובכמות החומרים שבהם:
1. קנאביס סאטיבה
הסאטיבה הוא מין הקנאביס הנפוץ ביותר היום בשימוש בעולם, הינו גבוה וצר יותר מהאינדיקה ואצבעות עלעליו יחסית דקות וארוכות. מקורו של הסאטיבה באזור קו המשווה – קולומביה, מקסיקו, תאילנד ודרום מזרח אסיה.

2. קנאביס אינדיקה
מין האינדיקה הוא השני הנפוץ בעולם, צומח נמוך ורחב יותר מהסאטיבה ואצבעות עלעליו יחסית רחבות וקצרות. מקורו של האינדיקה במדינות המזרח התיכון ואזור אפגניסטן ופקיסטן.

זנים של קנאביס
ההבדלים בהשפעות בין זני סאטיבה לזני אינדיקה.
מקור: היחידה לקנאביס רפואי, משרד הבריאות.

3. קנאביס רודראליס
הרודראליס הוא למעשה האח הפחות מוכר של שני המינים המפורסמים של הקנאביס – ה"אינדיקה" וה"סאטיבה". הוא מאופיין בכך שהוא צומח נמוך מאוד וזמן הפריחה שלו קצר באופן משמעותי ביחס לשני המינים האחרים. כמו כן, הרודראליס ידוע בחוסן שלו גם בתנאי גידול קשים ביותר, וכך הוא יכול לצמוח גם במקומות בהם האקלים הקיצוני לא מאפשר לשום מין אחר של קנאביס לצמוח.

ההכלאה של הרודראליס עם מינים אחרים של קנאביס נעשית בעיקר כדי 'להוריש' לזן את תכונת הפריחה האוטומטית ('Auto flowering'), שמאפשרת לשלב רודראליס עם זן אחר של קנאביס ולגרום לו לפרוח בכל חודש בשנה. תכונות אלו הופכות את הזנים שמעורבים עם רודראליס למבוקשים על ידי מגדלים, במיוחד מגדלים מתחילים. בנוסף, משום שמין הרודראליס קטן במיוחד בהשואה למינים האחרים – אפשר להשתמש בהכלאות איתו כדי ליצור זנים של קנאביס בגודל קטן יותר, לצורך גידול ביתי והסוואה.

זנים של קנאביס – התוצר של ההכלאות בין המינים

ההכלאות בין מיני הקנאביס השונים יוצרות זנים עם ריכוזים שונים של קנבינואידים, טרפנואידים, ופלבנואידים. זנים שרוב הגנטיקה שלהם נלקחה ממין הסאטיבה מכונים "זנים עם אופי סאטיבה", וזנים שרוב הגנטיקה שלהם נלקחה ממין האינדיקה מכונים ("זנים עם אופי אינדיקה"). כך, לדוגמא, זן הקנאביס "ארז" של ספקית הקנאביס הרפואי הישראלית "תיקון עולם", אשר הגנטיקה שלו מורכבת מ-70% אינדיקה ו-30% סאטיבה, מסווג כ"זן עם אופי אינדיקה".

זנים של קנאביס
זן הקנאביס "ארז" של חברת "תיקון עולם" מסווג כ"זן אינדיקה" משום ש70% מהגנטיקה שלו מבוססת על מין האינדיקה.

בישראל קיימת ועדה אגרונומית לבחינת נושאי גידול שונים, ובין היתר הבדלה בין זנים. כל מוצר קנאביס רפואי שמשווק בישראל מגיע עם כיתוב ברור שמציין את יחס האינדיקה – סאטיבה שבו, כמו גם את ריכוזי הקנבינואידים. המידע הזה הוא קריטי על מנת להתאים את זן הקנאביס לצרכי המטופל והמחלה שלו, והוא גם מאפשר לחולים לערוך תהליך קצר של ניסוי וטעייה עם זנים שונים כדי למצוא את זה שהכי עוזר להם.

שמן קנאביס רפואי

מיצוי שמן קנאביס מיועד למתן תת-לשוני, בו החומרים הפעילים נספגים מרירית הפה ישירות למערכת הדם ובכך פוסחים על הפירוק במערכת העיכול ובכבד. לאחר צריכה תת-לשונית או אוראלית, ריכוזי ה-THC וה-CBD בדם מגיעים לשיא שלהם תוך 45 דקות עד שעתיים.

הנחיות טיפוליות של משרד הבריאות – שמן קנאביס למתן תת לשוני

הטיפול בשמן קנאביס יעיל בעיקר למטרות נינוחות, רוגע ושינה. את טיפות הקנאביס הרפואי מומלץ להספיג דרך ריריות הפה הממוקמות תחת הלשון ולא דרך הקיבה (בניגוד לבליעה) יש לטפטף תחת הלשון טיפה בודדת. נטילה של מספר טיפות בו זמנית מציפה ומעבירה את הספיגה לקיבה (כלומר, לבליעה) ולא לריריות וכשזה קורה היעילות הטיפולית של השמן יורדת משמעותית.

הוראות צריכת שמן קנאביס
1. יש לשתות רבע כוס של שתייה קרה ומתוקה.
2. לייבש את הפה, לבלוע רוק.
3. להרים לשון מעלה (רצוי להיעזר במראה או מטפל).
4. יש לטפטף טיפה אחת בלבד (אלא אם כן ניתנה המלצה רפואית אחרת) תחת הלשון.
5. רצוי לא לאכול או לשתות כ- 10 דקות לאחר הנטילה (על מנת שהטיפות לא יגלשו לקיבה אלא יספגו בריריות הפה).

קראו גם: מוצרי קנאביס רפואי בישראל – 3 דרכי הצריכה המאושרות בארץ

CBD – מה הוא ומה הם היתרונות הרפואיים שלו?

CBD (קנאבידיול) הוא החומר הפעיל השני בחשיבותו הרפואית בצמח הקנאביס, ובניגוד ל-THC – הוא אינו גורם לשינוי תודעתי ('סטלה').

CBD – היסטוריה

ב-1963 פרסם פרופסור רפאל משולם את המבנה הסטריאוכימי של CBD, אותו זיהה כמרכיב מרכזי נוסף של צמח הקנאביס. לקנבינואיד לא מיוחסת כלל השפעה פסיכואקטיבית והוא נחשב למרכיב הא-פסיכוטי המרכזי בצמח הקנאביס. תחום הפעילות המיוחס לו כולל פעילות נוגדת דלקת, נוגדת רעד, נוגדת חמצון, נוגדת פעילות פסיכואקטיבית (ובכך מנטרל/מפחית את ההשפעה הפסיכואקטיבית של (THC), פעילות נוירופרוטקטיבית ופעילות נוגדת חרדה.

CBD -השפעות רפואיות

צמח הקנאביס מכיל כ-113 קנבינואידים שונים, אך עד תחילת שנות ה-2000 המחקר התמקד כמעט באופן בלעדי ב-THC, ובשנות ה-2000, עם גילוי היתרונות הרפואיים העצומים שלו בעיקר עבור חולי אפילפסיה, החל מחקר מעמיק גם על CBD, כאשר בימים אלו המחקר בתחום מתמקד בחקר שלו אף יותר מבמחקר על THC. יעילותו הקלינית הוכחה בעיקר בטיפול במקרי אפילפסיה קשים שלא הגיבו לטיפול קונבנציונאלי, והעובדה שהוא אינו 'ממסטל' בניגוד לקנאביס 'רגיל' ותרופות מרשם מאפשרת לטפל באמצעותו ללא חשש בתינוקות, ילדים או קשישים.

אינטרקציה עם THC

ערך מלא: THC – מה הוא ומה הם היתרונות הרפואיים שלו?

CBD הוכח כבעל חשיבות קריטית במניעת תופעות הלוואי של השימוש ב-THC אשר עשויות לכלול חרדה ופסיכוזה, שכן הוא מהווה חומר אנטי-חרדתי ואנטי-פסיכוטי עוצמתי במיוחד. אכן, נראה שבטבע, הוא נמצא בצמח מסיבה חשובה – הוא בעצם בולם (או לפחות מצמצם) את הסכנות האפשריות שנשקפות משימוש מוגזם ב-THC.

צפו:

הדגמה חיה (על כתבת חדשות בריטית של) של ההשפעות של צריכת THC טהור מול ההשפעות של צריכת THC עם CBD:

THC והיתרונות הרפואיים שלו

THC הוא החומר הפסיכואקטיבי העיקרי בצמח הקנאביס, וזה שגורם לשינוי התודעתי ('סטלה') בצריכת קנאביס. הוא הוכח כיעיל בטיפול במגוון רחב של מחלות, בין היתר סינדרום טורט, פרקינסון, סרטן ו-PTSD.

THC (טטרא-הידרו-קנאבינול) הוא קנבינואיד שזוהה ובודד לראשונה במכון ויצמן למדע ב-1964, על ידי צמד החוקרים הישראליים רפאל משולם ויחיאל גאוני. שנה לאחר מכן,, מחקרים זיהו אותו לראשונה כחומר הפעיל העיקרי בצמח, וזה שגורם להשפעה הפסיכואקטיבית, או ה'סטלה' שלו. אבל מעבר ל'סטלה' – מחקרי המשך על יעילותו של החומר החלו לגלות את הפוטנציאל הרפואי שלו.

תחילת המחקר הרפואי

ב-1972 פורסם בכתב העת המדעי לפרמקולוגיה המחקר הראשון שמצא פוטנציאל רפואי ב-THC – בכך שהוכיח שהוא מהווה משכך כאבים יעיל אצל עכברים וחולדות. המחקר הזה הפך את החומר לנושא המחקר החם של 1972, ובאותה שנה פורסמו עשרות מחקרים שבחנו את ההשפעה הפסיכולוגית והפיזית של THC על קופי אדם, שימפנזות, חולדות, כלבים, חתולים, עכברים, וקופים קטנים.

בחודש מאי, 1972, החלו להתבצע המחקרים הראשונים על הבטיחות של צריכת THC על בני אדם. ב-1973 פורסם מחקר האורך (בדיקת השפעות של שימוש לטווח ארוך) הראשון על 124 בני אדם שצורכים בקנאביס באופן קבוע מזה שנים – המחקר לא הצליח למצוא נזק קליני שנגרם בעקבות שימוש ארוך-טווח בקנאביס. בחודש מרץ של אותה שנה פורסמו שני המחקרים הראשונים שמצאו אפקט רפואי ל-THC בבני אדם – אחד הראה כי הוא יעיל בהפחתת תדירות הפירכוסים אצל חולי אפילפסיה, והשני הראה שיפור משמעותי אצל מטופלים שסובלים מדיכאון. מחקרים אלו, ובמיוחד מחקרי ההמשך שבאו אחריהם, משכו את תשובת הלב של תעשיית התרופות.

מארינול

לערך המלא, לחצו כאן: מארינול.

כאשר החלו להצטבר עדויות על הפונטצניאל הרפואי של THC – חברות התרופות החלו לגלות עניין בצמח. עם זאת, הן ידעו שישנם מכשולים חוקיים רבים שעומדים בדרכן להרוויח כסף משיווק תרופות מבוססות קנאביס – בעיקר בשל העובדה שהחוק לא מאפשר רישום פטנט או 'זכויות יוצרים' על צמח. על מנת לרשום פטנט ייחודי לתרופה על בסיס צמחי, אותה התרופה צריכה להכיל מיצוי ייחודי של חומר תרפיוטי אחד או יותר שמצויים בצמח – וכך ניתן לרשום פטנט על המיצוי ולא על הצמח עצמו.

החברה הראשונה שהצליחה לרשום פטנט מהסוג הזה על THC או על קנאביס רפואי בכלל, היא ענקית הכימיקלים השוודית Solvay S.A (הכנסות של כ-75 מיליארד שקלים בשנת 2014), שהצליחה לרשום פטנט על כדורים סינתטיים שמכילים 100% THC, תחת המותג "מארינול". השיווק של מארינול בארה"ב התאפשר חוקית ב-1986, כאשר חקיקת הסמים המסוכנים בארה"ב שונתה כך ש'מארינול' הותר לשיווק עם מרשם רופא. ב-1999 נעשתה הקלה נוספת בסיווג החוקי של מארינול, וכיום הוא מסווג כסם מסוכן מדרגה 3 (Class C) – "תרופת מרשם עם פוטנציאל נמוך להתמכרות או שימוש לרעה", כאשר צמח הקנאביס עצמו עדיין מסווג כסם מסוכן מדרגה ראשונה (Class A) – "סם מסוכן וממכר ללא שום תועלת רפואית מוכרת או התוויה רפואית מאושרת".

הפער הבלתי מוסבר הזה בחקיקה, אשר מסווגת את צמח הקנאביס כ"סם מסוכן ללא תועלת רפואית" אך מסווגת מיצוי מרוכז בצורת גלולות של החומר הפעיל באותו הצמח בדיוק כתרופה מן המניין, עורר מחלוקת גדולה בקרב רופאים חולים שמבקשים טיפול באמצעות קנאביס טבעי ותומכיהם. הפער הזה בסיווג נתפס על ידי רבים מהחולים כביטוי לשחיתות של הממסד, ועל ההשפעה המכרעת שיש לחברות התרופות והלוביסטים שלהן על מקבלי ההחלטות בארה"ב. הסוגיה הזאת הופכת לאפילו יותר תמוהה כאשר מביטים במחקרים שנעשו בעשורים האחרונים והשוו את חוויות החולים המטופלים בגלולות THC מסוג 'מארינול' לחוויות של חולים המטופלים בקנאביס טבעי. המחקרים האלו הראו בבירור ששיעור תופעות הלוואי דווקא גבוה בהרבה אצל החולים שמשתמשים ב'מארינול' – ככל הנראה משום שמארינול מכילה אך ורק THC, בעוד צמח הקנאביס מכיל כ-113 קנבינואידים בנוסף ל-THC, שככל הנראה ממתנים את תופעות הלוואי שלו – ובמיוחד הקנבינואיד CBD שהוכח כבעל חשיבות קריטית במניעת תופעות הלוואי של צריכת THC.

THC -יתרונות רפואיים

ערך מלא – התוויות לקנאביס רפואי

קנאביס רפואי הוכח מחקרית לאורך השנים כטיפול קליני יעיל עבור שלל מחלות. בישראל קיימת תוכנית קנאביס רפואי שמנוהלת על ידי משרד הבריאות, ומקנה אישור לשימוש בקנאביס רפואי עבור מגוון התוויות – ביניהן סוגים שונים של אפילפסיה, סרטן, טורט, קוליטיס, ועוד. הטיפול בקנאביס רפואי עבור מחלות אלו הוא לא רק יעיל – הוא גם מונע את תופעות הלוואי הקשות שלרוב מלוות את השימוש בתרופות המרשם הקונבנציונאליות. לדוגמא, בטיפול במחלות בדרכי העיכול כגון תסמונן קרוהן וקוליטיס, קנאביס מסוגל להרגיע עוויתות, לשכך כאבים, למנוע דלקות ונזק לרקמה, ולשפר את פעילות מערכת העיכול – ובניגוד לחלק מהתרופות הקונבנציונאליות לטיפול בתסמונת קרוהן – תופעות הלוואי שלו אינן כוללות דלקות בכלי הדם, סוכרת, שילשולים, אובדן מסת שריר, בריחת אשלגן, נוירופאתיה, אנורקסיה, אי-ספיקת לב, פירכוסים, דלקת ריאות, שחיקה של עצמות הגפיים, אוסטאופרוזיס, סדקים בחוליות של עמוד השדרה, ודימום פנימי.

THC הוא לא רק משכך כאבים עוצמתי – יש לו גם מגוון יתרונות רפואיים בטיפול במחלות שונות, בין היתר טרשת נפוצה, פרקינסון, טורט סינדרום, איידס, ו-PTSD. לאחרונה מחקרים מראים כי הוא עשוי אף להוות טיפול שעוזר בריפוי המחלות הנ"ל – ולא רק בהקלה בסימפטומים של המחלה כפי שהיה נהוג לחשוב בעבר.

תופעות לוואי וסכנות

העובדה שהמטופלים במארינול חווים תופעות לוואי שהמטופלים בקנאביס רפואי אינם חווים נעוצה בעובדה שמארינול מכיל אך ורק THC, בעוד צמח הקנאביס מכיל כ-113 קנבינואידים בנוסף ל-THC. לפחות אחד מהקנבינואידים האלו, CBD, הוכח כבעל חשיבות קריטית במניעת תופעות הלוואי של השימוש ב-THC אשר עשויות לכלול חרדה ופסיכוזה, שכן CBD הוא חומר אנטי-חרדתי ואנטי-פסיכוטי עוצמתי במיוחד. אכן, נראה שבטבע, ה-CBD נמצא בצמח מסיבה חשובה – הוא בעצם בולם (או לפחות מצמצם) את הסכנות האפשריות שנשקפות משימוש מוגזם ב-THC;

צפו: הדגמה חיה (על כתבת חדשות בריטית של) של ההשפעות של צריכת THC טהור מול ההשפעות של צריכת THC עם CBD:

זנים ללא THC

זנים אלו מכילים כמות שולית עד אפסית של THC, וריכוז גבוהה במיוחד של CBD. הטיפול ב-CBD יעיל יותר לטיפול במחלות מסויימות, ובנוסף הוא אינו פסיכואקטיבי ('ממסטל') – מה שמסיר את החשש של של 'התמסטלות' אצל מטופלי קנאביס רפואי – בעיקר מטופלים בגיל צעיר מאוד או מבוגר מאוד.

הנחיות ואיסורים לשימוש בקנאביס רפואי

הנחיות ואיסורים לשימוש בקנאביס רפואי – משרד הבריאות מפרט רשימה של הנחיות עבור מטופלים, ביניהן איסורים שחלים על המטופלים בקנאביס רפואי, כמו איסור הנהיגה.

הנחיות ואיסורים לשימוש בקנאביס רפואי – משרד הבריאות – קווים מנחים כלליים מומלצים לטיפול יעיל ובטוח

אם ניטלה בטעות מנת יתר (מינון עודף)
המטופל עלול לחוות תופעות הרעלה חמורות הכוללות סחרחורת , ישנוניות, בלבול, הזיות (הלוצינציות – ראיה או שמיעה של דברים שאינם קיימים) ואמונה בדברים שאינם נכונים (דלוזיות) חרדה או פרנויה (עליה בחרדה או פחד,) שינויים בקצב הלב המלווה בלחץ דם נמוך (תחושת סחרחורת כשקמים.) אם ניטלה מנת יתר או אם בטעות בלע ילד מן "מוצר הקנאביס", יש לפנות מיד לרופא או לחדר מיון של בית-חולים, ולהביא אריזת המוצר. לאחר נטילת מינון יתר, יש להיפגש עם הרופא לצורך מעקב.אין לגרום להקאה ללא הוראה מפורשת מרופא.

הפסקת נטילת הקנאביס:
יש להיוועץ ברופא לפני החלטה על הפסקת שימוש בקנאביס לאחר שימוש קבוע. הפסקה פתאומית של השימוש עלולה להשפיע על השינה, התיאבון או הרגשות.
מכשירי אידוי
בישראל קיימים מגוון מכשירי אידוי, כיום רובם ללא אישורי תקן ו/או אישור אמ"ר של משרד הבריאות. יעילות האידוי נמוכה מעט מיעילות שאיפה. הפעלת מכשיר האידוי לרוב מורכבת ואורכת זמן ולכן לאוכלוסייה קשישה ו/או נכה – הוא קשה לתפעול ואינו מתאים.

אחסון ואחזקה:
מרכיבי הקנאביס יכולים להתפרק, להתחמצן ולאבד פעילות בחשיפה לחום, לחות ואור. לפי תנאי האריזה / אחסנה המומלצים,
מוצרי קנאביס נשמרים לתקופה מוגבלת בלבד, על כן יש לשים לב ולפעול לפי כללי האחסון והאחזקה הבאים:
* נא לשים לב לתאריך התפוגה של המוצר.

* יש לשמור על המוצר באריזתו המקורית ולאחסן במקום חשוך ויבש מתחת ל-25 מעלות צלזיוס.

* חשוב לסגור היטב את אריזת המוצר כדי למנוע חדירת אור ולחות, ולהרחיק מאש.

* אין להשליך מוצר קנאביס לאשפה או לשפכים. יש לשאול את מנפק הקנאביס, כיצד להשמיד מוצר זה שאינו בשימוש, באמצעים אשר יעזרו לשמור על הסביבה.

* אין לאחסן עם תרופות / מוצרים רפואיים אחרים באותה אריזה.

הנחיות ואיסורים לשימוש בקנאביס רפואי – משרד הבריאות – מקרים בהם שימוש בקנאביס רפואי אינו מומלץ:
* המטופל עונה על אחד או יותר מהתוויות הנגד.

* אין להשתמש בקנאביס רפואי תקופה ממושכת מבלי להיוועץ ברופא. קיימת חובה של מעקב רפואי רציף.

* המטופלת מתכננת היריון, בהיריון או מניקה. קראו עוד: קנאביס רפואי בהריון
.

* קיימת או מתפתחת רגישות (אלרגיה) לקנאביס.

הנחיות ואיסורים לשימוש בקנאביס רפואי – משרד הבריאות – מקרים בהם השימוש בקנאביס רפואי דורש בחינה מיוחדת:
* המטופלת בהריון או מתכננת להיכנס להיריון. על נשים וגברים להשתמש באמצעי מניעה יעיל נגד הריון בזמן הטיפול
בקנאביס ובמשך שלושה חודשים לפחות לאחר הפסקת הטיפול.

* המטופל מתחת לגיל 18 שנים.

* המטופל סובל ממחלת כבד או כליות.

* המטופל סובל ממחלת לב וכלי דם חמורה כגון: תעוקת חזה, התקף לב בעבר, לחץ דם גבוה שאינו נשלט או בעיה עם קצב
הלב או הדופק או באם שינויים בדופק ובלחץ הדם נצפו לאחר תחילת הטיפול. הטיפול בקנאביס אינו מומלץ בחולים
הסובלים ממחלות וכלי דם חמורות.

* המטופל בעל היסטוריה של התמכרות לתרופה או לחומר כלשהו.

* המטופל קשיש, בייחוד אם מתקשה בביצוע פעילות יומיומיות כגון הכנת מזון ומשקאות חמים.

* אם המטופל נוטל תרופות שונות, כולל תרופות ללא מרשם ותוספי תזונה כגון:
א. תרופות משרות שינה, תרופות הרגעה ותרופות בעלות השפעה מרגיעה, משום שהן עלולות להגדיל את השפעות ההרגעה והרפיית השרירים ולהוביל לעליה בסיכון לנפילות ותאונות אחרות.

ב. תרופות מרפות שרירים כגון בקלופן או בנזודיאזפינים כגון: דיאזפם, זאת משום שעלולה להיגרם ירידה בחוזק וכוח השריר, אשר תוביל לסיכון מוגבר ולנפילות.

ערבוב עם טבק:
אסור לערבב עם טבק. הערבוב מעלה את מספר השאיפות אבל מוריד את יעילותן. טבק מכיל חומרי בערה כמו בנזין, פחמן ועוד. ערבוב של טבק עם קנאביס מוריד את נקודת הבעירה ומכאן את יעילות התרופה ולפיכך נדרשות מספר רב של שאיפות בתערובת עם טבק, לעומת שאיפות בודדות בקנאביס בלבד. זאת ועוד, תהליך הכנת התערובת עשוי להיות בו מרכיב התמכרותי וודאי שאינו רפואי, ואינו ניתן לכימות או סטרילי.

צריכת אלכוהול:
יש להימנע משתיית משקאות אלכוהוליים בתקופת הטיפול בקנאביס במיוחד בתחילת הטיפול או כאשר משנים את המוצר/מינון.
שתיית אלכוהול בזמן הטיפול בקנאביס עלולה להגביר השפעות שונות כגון איבוד שיווי המשקל או פגיעה במהירות התגובה,
ובכך לפגום ביכולת לנהוג ולהפעיל מכונות ולהעלות את הסיכון לנפילות ותאונות אחרות.

מעקב ודיווח

* קבלת רישיון לשימוש בקנאביס מותנית בביצוע מעקב רפואי אצל הרופא המטפל בכל שלושה חודשים בשנת הטיפול הראשונה. החל משנת הטיפול השניה, תופחת תדירות המעקב לביקור כל שישה חודשים.

* במקרה בו הרופא המטפל סבור כי המטופל אינו כשיר לנהיגה עקב מצבו הרפואי או השימוש שלו בקנאביס – חובתו למסור "הודעת מטפל" ולדווח על כך למכון הרפואי לבטיחות בדרכים.

* במקרה של החלפת הרופא המטפל, על הרופא החדש להודיע על כך ליחידת הקנאביס הרפואי (יק"ר) במשרד הבריאות, עם העתק לרופא המטפל הקודם, לצורך עידכון פרטי הרישיון.

הנחיות ואיסורים לשימוש בקנאביס רפואי – הגבלות ואיסורים

* קנאביס רפואי מוגדר כ"סם מסוכן" – השימוש בו לצרכים רפואיים הוא בהתאם להתוויה המצוינת על גבי הרישיון לשימוש בלבד.

* בעת השימוש בקנאביס רפואי חל איסור מוחלט על ביצוע פעולות הדורשות ריכוז לרבות נהיגה ו/או הפעלת ציוד מכני כבד.

* חל איסור מוחלט על שימוש בקנאביס רפואי בנוכחות קטינים או בפומבי.

* אין להוציא קנאביס רפואי או מוצריו מישראל.

* אין לעבור על המנה המומלצת. בהיעדר הוראה אחרת מרופא, יש ליטול את המנה הנמוכה ביותר המשיגה את מטרת השימוש.

* יש למנוע הרעלה! את מוצרי הקנאביס יש לשמור במקום סגור, מחוץ להישג ידם של ילדים ו/או תינוקות, על מנת למנוע
הרעלה. אם ניטלה מנת יתר או אם בטעות בלע ילד מן התרופה, יש לפנות מיד לחדר המיון של בית-חולים ולהביא את אריזת המוצר.

* אין ליטול מוצר קנאביס בחושך.

* יש לבדוק את המוצר והמנה לפני כל שימוש ב מוצר קנאביס.

* אין להעביר מוצר זה או מתוך תכולתו לאדם אחר, היא עלולה להזיק להם אפילו אם נראה כי מחלתם דומה. כמו כן, משמעות הדבר הינה סחר בסמים אשר עלול להביא לאיבוד הרישיון ולתיק פלילי.

* בשימוש במוצר קנאביס מסוג תפרחות בתצורת סיגריות לעישון, יש לנקוט בכל אמצעי הזהירות הנצרכים בשימוש באש.

* כל מוצר קנאביס מיועד למתן פרמקולוגי מתאים, אין לחרוג מההמלצה לאופן המתן שהוגדרה למוצר. לדוגמא: אין לבלוע
תפרחות. בליעת תפרחת קנאביס עלולה לגרום לתופעות לוואי חריגות בבת אחת כגון חרדה, הזיות ואפילו עילפון. קראו עוד: מוצרי קנאביס רפואי בישראל.

* יש לקרוא ולהקפיד על ההגבלות ותנאי הרישיון כמופיע ברישיון השימוש והאחזקה של המטופל.

* מידע זה אינו מהווה תחליף לשיחה עם רופא.