ארכיון הקטגוריה: קנבינואידים והמערכת האנדו-קנבינואידית

קנבינואידים – המערכת האנדוקנבינואידית אחראית למגוון תפקודים קריטיים בגוף, והיא מופעלת ע"י קנבינואידים שמופרשים ע"י המוח וגם כאלו ממקור חיצוני, כמו מצריכת קנאביס.

לצורך הקלת הניווט באתר, אתר Medican מחולק לקטגוריות שונות שעוסקות בנושאים שונות שקשורים לקנאביס רפואי. קטגוריה זו מכילה את כל המאמרים באתר הקשורים במערכת האנדו-קנבינואידית, החל בגילוי המערכת וכלה בתפקודים המוחיים והגופניים השונים שהיא אחראית עליהם.

קנבינואידים

לבחירת קטגוריה אחרת – חזרו למסך הראשי של האתר, או בחרו בקטגוריה הרצויה בתפריט הממוקם מצד ימין לעמוד.

טיפול בקנאביס רפואי, קנאביס רפואי – מדיקאן, קנבינואידים והמערכת האנדו-קנבינואידית

מארינול – כדורי THC סינתטי

מארינול היא תרופת מרשם בצורת קפסולות, שהחומר הפעיל בה הוא הקנבינואיד THC – החומר הפעיל העיקרי בצמח הקנאביס, וזה שאחראי לאפקט הפסיכואקטיבי, או תחושת ה'סטלה' שהצמח גורם. למטרות שיווקיות וכדי לטשטש את העובדה שמארינול הוא מוצר מבוסס קנאביס, החומר הפעיל נקרא Dronabinol – שם חלופי ל-THC שמיוצר באופן סינתטי בניגוד למיצוי מצמח הקנאביס.

ההיסטוריה של מארינול

כאשר החלו להצטבר עדויות על הפונטצניאל הרפואי של THC – חברות התרופות החלו לגלות עניין בצמח. עם זאת, הן ידעו שישנם מכשולים חוקיים רבים שעומדים בדרכן להרוויח כסף משיווק תרופות מבוססות קנאביס – בעיקר בשל העובדה שהחוק לא מאפשר רישום פטנט או 'זכויות יוצרים' על צמח. על מנת לרשום פטנט ייחודי לתרופה על בסיס צמחי, אותה התרופה צריכה להכיל מיצוי ייחודי של חומר תרפיוטי אחד או יותר שמצויים בצמח – וכך ניתן לרשום פטנט על המיצוי ולא על הצמח עצמו.

החברה הראשונה שהצליחה לרשום פטנט מהסוג הזה על THC או על קנאביס רפואי בכלל, היא ענקית הכימיקלים השוודית Solvay S.A (הכנסות של כ-75 מיליארד שקלים בשנת 2014), שהצליחה לרשום פטנט על כדורים סינתטיים שמכילים 100% THC, תחת המותג מארינול. השיווק של מארינול בארה"ב התאפשר חוקית ב-1986, כאשר חקיקת הסמים המסוכנים בארה"ב שונתה כך ש-THC בצורת 'מארינול' מותר לשיווק עם מרשם רופא. ב-1999 נעשתה הקלה נוספת בסיווג החוקי של מארינול, וכיום הוא מסווג כסם מסוכן מדרגה 3 (Class C) – "תרופת מרשם עם פוטנציאל נמוך להתמכרות או שימוש לרעה", כאשר צמח הקנאביס עצמו עדיין מסווג כסם מסוכן מדרגה ראשונה (Class A) – "סם מסוכן וממכר ללא שום תועלת רפואית מוכרת או התוויה רפואית מאושרת".

הפער הבלתי מוסבר הזה בחקיקה, אשר מסווגת את צמח הקנאביס כ"סם מסוכן ללא תועלת רפואית" אך מסווגת מיצוי מרוכז בצורת גלולות של החומר הפעיל באותו הצמח בדיוק כתרופה מן המניין, עורר מחלוקת גדולה בקרב רופאים חולים שמבקשים טיפול באמצעות קנאביס טבעי ותומכיהם. הפער הזה בסיווג נתפס על ידי רבים מהחולים כביטוי לשחיתות של הממסד, ועל ההשפעה המכרעת שיש לחברות התרופות והלוביסטים שלהן על מקבלי ההחלטות בארה"ב. הסוגיה הזאת הופכת לאפילו יותר תמוהה כאשר מביטים במחקרים שנעשו בעשורים האחרונים והשוו את חוויות החולים המטופלים בגלולות THC מסוג 'מארינול' לחוויות של חולים המטופלים בקנאביס טבעי. המחקרים האלו הראו בבירור ששיעור תופעות הלוואי דווקא גבוה בהרבה אצל החולים שמשתמשים ב'מארינול' – ככל הנראה משום שמארינול מכילה אך ורק THC, בעוד צמח הקנאביס מכיל כ-113 קנבינואידים בנוסף ל-THC, שככל הנראה ממתנים את תופעות הלוואי שלו – ובמיוחד הקנבינואיד CBD שהוכח כבעל חשיבות קריטית במניעת תופעות הלוואי של צריכת THC.

השפעות המארינול

ערך מלא: THC – מה הוא ומה הם היתרונות הרפואיים שלו?

THC (טטרא-הידרו-קנאבינול) הוא קנבינואיד שזוהה ובודד לראשונה במכון ויצמן למדע ב-1964, על ידי צמד החוקרים הישראליים רפאל משולם ויחיאל גאוני. הוא זוהה במהרה כחומר הפעיל העיקרי בצמח, וזה שגורם להשפעה הפסיכואקטיבית, או ה'סטלה' שלו. מחקרי המשך על יעילות ה-THC החלו לגלות את הפוטנציאל הרפואי שלו, והוכיחו את יעילותו הקלינית בטיפול במגוון רחב של מחלות, בין היתר סינדרום טורט, אפילפסיה, פרקינסון, HIV, סרטן ו-PTSD.

THC הוא לא רק משכך כאבים עוצמתי – יש לו גם מגוון יתרונות רפואיים בטיפול במחלות שונות, בין היתר טרשת נפוצה, פרקינסון, טורט סינדרום, איידס, ו-PTSD. לאחרונה מחקרים מראים כי הוא עשוי אף להוות טיפול שעוזר בריפוי המחלות הנ"ל – ולא רק בהקלה בסימפטומים של המחלה כפי שהיה נהוג לחשוב בעבר.

תופעות לוואי וסכנות

העובדה שהמטופלים במארינול חווים תופעות לוואי שהמטופלים בקנבס רפואי חווים נעוצה בעובדה שמארינול מכיל אך ורק THC, בעוד צמח הקנאביס מכיל כ-113 קנבינואידים בנוסף ל-THC. לפחות אחד מהקנבינואידים האלו, CBD, הוכח כבעל חשיבות קריטית במניעת תופעות הלוואי של השימוש ב-THC אשר עשויות לכלול חרדה ופסיכוזה, שכן CBD הוא חומר אנטי-חרדתי ואנטי-פסיכוטי עוצמתי במיוחד 1. אכן, נראה שבטבע, ה-CBD נמצא בצמח מסיבה חשובה – הוא בעצם בולם (או לפחות מצמצם) את הסכנות האפשריות שנשקפות משימוש מוגזם ב-THC.

צפו:
הדגמה חיה (על כתבת חדשות בריטית של) של ההשפעות של צריכת THC טהור מול ההשפעות של צריכת THC עם CBD:

קנאביס רפואי – מדיקאן, קנבינואידים והמערכת האנדו-קנבינואידית

המערכת האנדוקנבינואידית

המערכת האנדוקנבינואידית אחראית למגוון תפקודים קריטיים בגוף, והיא מופעלת ע"י קנבינואידים שמופרשים ע"י המוח וגם קנבינואידים ממקור חיצוני, כמו צריכת קנאביס.

המערכת האנדוקנבינואידית – רקע

המערכת האנדוקנבינואידית היא מערכת העברת אותות שקיימת בגופם של רוב היונקים. המערכת מורכבת מקבוצה של קולטנים (רצפטורים) שנמצאים בעיקר במערכת העצבים (המרכזית וההיקפית). הגוף מפריש באופן טבעי קנבינואידים אשר נקלטים בקולטנים אלו ומעבירים מסרים עצביים שאחראים למגוון תפקודים בגוף. הקנבינואידים שמיוצרים באופן טבעי במוח מכונים אנדו-קנבינואידים.

המערכת האנדוקנבינואידית אשר אופיינה ונחקרה תחילה על ידי פרופ' רפאל משולם (ראו ערך: THC), הפכה במהרה לשטח חדש בביוכימיה ובחקר המוח. המערכת האנדוקנבינואידית נחקרה רבות, ומחקרים אלו חשפו את מעורבותם של הקנבינואידים כמתווכים עצביים כחלק ממגוון רחב של תהליכים פיזיולוגים ופתולוגים ביניהם: הולכה עצבית, נוירוגנזה, בקרת משק האינסולין, בקרת המערכת החיסונית, למידה מוטורית, תיאבון, תחושת כאב, מצב הרוח והזיכרון.

לקריאה נוספת: קנבינואידים והמערכת האנדוקנבינואידית

המערכת האנקודנבינואידית – קנבינואידים

הקנבינואידים הם קבוצה מגוונת של תרכובות כימיות אשר נקשרות לקולטנים של המערכת האנדוקנבינואידית ומשפיעים על מגוון תפקודים גופניים. הקנבינואידים מסווגים לשלוש קבוצות על פי מקורן: האנדו-קנבינואידים, אשר מיוצרים בגוף האדם או בע"ח, הקנבינואידים הסינטתיים המיוצרים במעבדה (ומוצאים את דרכם לסמי פיצוציות כמו "נייס גאי"), והפיטו-קנבינואידים אשר מיוצרים בצמח הקנאביס, כמו THC ו-CBD ומהווים את החומרים הפעילים בקנאביס לשימוש רפואי.

אנדוקנבינואידים
אנדוקנבינואידים הם הקנבינואידים האנדוגניים אשר מיוצרים בגוף האדם ובעלי חיים, ומהווים חלק בלתי נפרד מהמערכת האנדוקנבינואידית. האנדוקנבינואיד העיקרי בגוף האדם נקרא Anandamide, והוא משפיע על מגוון תפקודים במערכת העצבים המרכזית וההיקפית.

המערכת האנדוקנבינואידית
מולקולה של Anandamide, האנדוקנבינואיד העיקרי בגוף האדם.

קנבינואידים סינתטיים
הקנבינואידים הסינתטיים הם מולקולות המסונתזות במעבדה כנגזרות לקנבינואידים הטבעיים ובעיקר THC. מדובר בחומרים כימיים אשר נקשרים פי כמה עשרות עד מאות יותר חזק לקולטנים של המערכת האנדוקנבניואידית בהשוואה ל-THC, ועל כן תחושת השיכרון הנגרמת בעקבות היקשרות הקנבינואידים הסינתטיים לקולטני המערכת האנדו-קנבינואידית הינה בעוצמה חזקה
בהרבה מזו הידועה כתוצאה מהיקשרותו של THC.

לפי עדויות מומחים, תופעת המתבגרים המגיעים לשיכרון עקב צריכת תערובת קנבינואידים סינתטיים, הולכת וצוברת תאוצה בישראל. השימוש בתערובות סמים כמו "נייס גאי" גורם להזיות קשות, הקאות וחוסר מנוחה. השפעת התערובת מסוכנת למערכת הדם והלב ומתבטאת בחיוורון, בעליית לחץ הדם ובדופק מואץ. ההשפעה על מערכת העצבים המרכזית מתבטאת גם בעוויתות.

השפעות מסוכנות אלה אינן מוכּרות מצריכת קנאביס, שכן השפעת החומר כפי שדווחה, חזקה פי מאות מזו של THC. צריכת חומרים אלה כרוכה בפיתוח סיבולת (Tolerance) ובתסמונות גמילה.

לחצו כאן למידע נוסף על 'נייס גאי' וקנבינואידים סינתטיים.

פיטו-קנבינואידים
הפיטו-קנבינואידים הינם קנבינואידים ממקור צמחי המופיעים באופן ייחודי בצמח הקנאביס. בצמח בצורתו הטבעית, פיטו-קנבינואידים כמו THC ו-CBD נמצאים לרוב בצורתם החומצית – CBDA ו-THCA בהתאמה. החשיפה לחום, בעישון, אידוי, או בישול, יוצרת ריאקציית דה-קרבוקסילציה שהופכת אותן לצורה הניטרלית המוכרת של המולקולות (THC ו-CBD), אשר להם מיוחסת עיקר הפעילות הפרמקולוגית.

המערכת האנדוקנבינואידית
מולקולת THC.

עד כה זוהו בצמח הקנאביס מעל 100 פיטו-קנבינואידים, אשר העיקריים ביניהם לפי סדר, הן מבחינת ריכוזם
היחסי בצמח והן מבחינת הידע הפרמקולוגי שהצטבר עבורם ממחקר הם CBD, THC ו-CBN.

טיפול בקנאביס רפואי, קנאביס רפואי – מדיקאן, קנבינואידים והמערכת האנדו-קנבינואידית

זנים של קנאביס רפואי

צמח הקנאביס כולל 3 מינים עיקריים הנבדלים בצורת הצמח, ביחס ובכמות החומרים שבהם. ההכלאות שנעשו בין שלושת המינים האלו לאורך השנים יצרו אלפי זנים של קנאביס עם תכונות שונות – אשר נקבעות בעיקר לפי המין הדומיננטי בגנום של הזן.

רקע – ממינים של קנאביס אל זנים של קנאביס

בצמח הקנאביס קיימות יותר מ-461 תרכובות כימיות שונות, שמתחלקות לשלוש משפחות של מטבוליטים צמחיים: טרפנואידים, פלבנואידים, וכמובן קנבינואידים. הטרפנואידים והפלבוניאידים הינן תרכובות הקיימות ברוב הצמחים ואשר תורמות רבות לתפקודו והתפתחותו של הצמח ולתכונות שונות כגון ריח וטעם.

הקנבינואידים הצמחיים (פייטו-קנבינואידים), כמו THC ו-CBD, נחשבים לחומרים הפעילים בצמח. הם מופרשים מבלוטות שרף ("טריכומות") אשר מכסות את הצמח – וריכוזן גבוה במיוחד בפרחים נקביים בלתי מופרים. הקנבינואידים מצטברים בעיקר באזור התפרחת, אך ניתן גם למצוא
אותם בריכוזים נמוכים יותר בחלקי צמח נוספים.

זנים של קנאביס – שלושת המינים

צמח הקנאביס כולל 3 מינים עיקריים הנבדלים בצורת הצמח, ביחס ובכמות החומרים שבהם:
1. קנאביס סאטיבה
הסאטיבה הוא מין הקנאביס הנפוץ ביותר היום בשימוש בעולם, הינו גבוה וצר יותר מהאינדיקה ואצבעות עלעליו יחסית דקות וארוכות. מקורו של הסאטיבה באזור קו המשווה – קולומביה, מקסיקו, תאילנד ודרום מזרח אסיה.

2. קנאביס אינדיקה
מין האינדיקה הוא השני הנפוץ בעולם, צומח נמוך ורחב יותר מהסאטיבה ואצבעות עלעליו יחסית רחבות וקצרות. מקורו של האינדיקה במדינות המזרח התיכון ואזור אפגניסטן ופקיסטן.

זנים של קנאביס
ההבדלים בהשפעות בין זני סאטיבה לזני אינדיקה.
מקור: היחידה לקנאביס רפואי, משרד הבריאות.

3. קנאביס רודראליס
הרודראליס הוא למעשה האח הפחות מוכר של שני המינים המפורסמים של הקנאביס – ה"אינדיקה" וה"סאטיבה". הוא מאופיין בכך שהוא צומח נמוך מאוד וזמן הפריחה שלו קצר באופן משמעותי ביחס לשני המינים האחרים. כמו כן, הרודראליס ידוע בחוסן שלו גם בתנאי גידול קשים ביותר, וכך הוא יכול לצמוח גם במקומות בהם האקלים הקיצוני לא מאפשר לשום מין אחר של קנאביס לצמוח.

ההכלאה של הרודראליס עם מינים אחרים של קנאביס נעשית בעיקר כדי 'להוריש' לזן את תכונת הפריחה האוטומטית ('Auto flowering'), שמאפשרת לשלב רודראליס עם זן אחר של קנאביס ולגרום לו לפרוח בכל חודש בשנה. תכונות אלו הופכות את הזנים שמעורבים עם רודראליס למבוקשים על ידי מגדלים, במיוחד מגדלים מתחילים. בנוסף, משום שמין הרודראליס קטן במיוחד בהשואה למינים האחרים – אפשר להשתמש בהכלאות איתו כדי ליצור זנים של קנאביס בגודל קטן יותר, לצורך גידול ביתי והסוואה.

זנים של קנאביס – התוצר של ההכלאות בין המינים

ההכלאות בין מיני הקנאביס השונים יוצרות זנים עם ריכוזים שונים של קנבינואידים, טרפנואידים, ופלבנואידים. זנים שרוב הגנטיקה שלהם נלקחה ממין הסאטיבה מכונים "זנים עם אופי סאטיבה", וזנים שרוב הגנטיקה שלהם נלקחה ממין האינדיקה מכונים ("זנים עם אופי אינדיקה"). כך, לדוגמא, זן הקנאביס "ארז" של ספקית הקנאביס הרפואי הישראלית "תיקון עולם", אשר הגנטיקה שלו מורכבת מ-70% אינדיקה ו-30% סאטיבה, מסווג כ"זן עם אופי אינדיקה".

זנים של קנאביס
זן הקנאביס "ארז" של חברת "תיקון עולם" מסווג כ"זן אינדיקה" משום ש70% מהגנטיקה שלו מבוססת על מין האינדיקה.

בישראל קיימת ועדה אגרונומית לבחינת נושאי גידול שונים, ובין היתר הבדלה בין זנים. כל מוצר קנאביס רפואי שמשווק בישראל מגיע עם כיתוב ברור שמציין את יחס האינדיקה – סאטיבה שבו, כמו גם את ריכוזי הקנבינואידים. המידע הזה הוא קריטי על מנת להתאים את זן הקנאביס לצרכי המטופל והמחלה שלו, והוא גם מאפשר לחולים לערוך תהליך קצר של ניסוי וטעייה עם זנים שונים כדי למצוא את זה שהכי עוזר להם.

טיפול בקנאביס רפואי, קנאביס רפואי – מדיקאן, קנבינואידים והמערכת האנדו-קנבינואידית

שמן קנאביס רפואי

מיצוי שמן קנאביס מיועד למתן תת-לשוני, בו החומרים הפעילים נספגים מרירית הפה ישירות למערכת הדם ובכך פוסחים על הפירוק במערכת העיכול ובכבד. לאחר צריכה תת-לשונית או אוראלית, ריכוזי ה-THC וה-CBD בדם מגיעים לשיא שלהם תוך 45 דקות עד שעתיים.

הנחיות טיפוליות של משרד הבריאות – שמן קנאביס למתן תת לשוני

הטיפול בשמן קנאביס יעיל בעיקר למטרות נינוחות, רוגע ושינה. את טיפות הקנאביס הרפואי מומלץ להספיג דרך ריריות הפה הממוקמות תחת הלשון ולא דרך הקיבה (בניגוד לבליעה) יש לטפטף תחת הלשון טיפה בודדת. נטילה של מספר טיפות בו זמנית מציפה ומעבירה את הספיגה לקיבה (כלומר, לבליעה) ולא לריריות וכשזה קורה היעילות הטיפולית של השמן יורדת משמעותית.

הוראות צריכת שמן קנאביס
1. יש לשתות רבע כוס של שתייה קרה ומתוקה.
2. לייבש את הפה, לבלוע רוק.
3. להרים לשון מעלה (רצוי להיעזר במראה או מטפל).
4. יש לטפטף טיפה אחת בלבד (אלא אם כן ניתנה המלצה רפואית אחרת) תחת הלשון.
5. רצוי לא לאכול או לשתות כ- 10 דקות לאחר הנטילה (על מנת שהטיפות לא יגלשו לקיבה אלא יספגו בריריות הפה).

קראו גם: מוצרי קנאביס רפואי בישראל – 3 דרכי הצריכה המאושרות בארץ

טיפול בקנאביס רפואי, קנאביס רפואי – מדיקאן, קנבינואידים והמערכת האנדו-קנבינואידית

CBD – מה הוא ומה הם היתרונות הרפואיים שלו?

CBD (קנאבידיול) הוא החומר הפעיל השני בחשיבותו הרפואית בצמח הקנאביס, ובניגוד ל-THC – הוא אינו גורם לשינוי תודעתי ('סטלה').

CBD – היסטוריה

ב-1963 פרסם פרופסור רפאל משולם את המבנה הסטריאוכימי של CBD, אותו זיהה כמרכיב מרכזי נוסף של צמח הקנאביס. לקנבינואיד לא מיוחסת כלל השפעה פסיכואקטיבית והוא נחשב למרכיב הא-פסיכוטי המרכזי בצמח הקנאביס. תחום הפעילות המיוחס לו כולל פעילות נוגדת דלקת, נוגדת רעד, נוגדת חמצון, נוגדת פעילות פסיכואקטיבית (ובכך מנטרל/מפחית את ההשפעה הפסיכואקטיבית של (THC), פעילות נוירופרוטקטיבית ופעילות נוגדת חרדה.

CBD -השפעות רפואיות

צמח הקנאביס מכיל כ-113 קנבינואידים שונים, אך עד תחילת שנות ה-2000 המחקר התמקד כמעט באופן בלעדי ב-THC, ובשנות ה-2000, עם גילוי היתרונות הרפואיים העצומים שלו בעיקר עבור חולי אפילפסיה, החל מחקר מעמיק גם על CBD, כאשר בימים אלו המחקר בתחום מתמקד בחקר שלו אף יותר מבמחקר על THC. יעילותו הקלינית הוכחה בעיקר בטיפול במקרי אפילפסיה קשים שלא הגיבו לטיפול קונבנציונאלי, והעובדה שהוא אינו 'ממסטל' בניגוד לקנאביס 'רגיל' ותרופות מרשם מאפשרת לטפל באמצעותו ללא חשש בתינוקות, ילדים או קשישים.

אינטרקציה עם THC

ערך מלא: THC – מה הוא ומה הם היתרונות הרפואיים שלו?

CBD הוכח כבעל חשיבות קריטית במניעת תופעות הלוואי של השימוש ב-THC אשר עשויות לכלול חרדה ופסיכוזה, שכן הוא מהווה חומר אנטי-חרדתי ואנטי-פסיכוטי עוצמתי במיוחד. אכן, נראה שבטבע, הוא נמצא בצמח מסיבה חשובה – הוא בעצם בולם (או לפחות מצמצם) את הסכנות האפשריות שנשקפות משימוש מוגזם ב-THC.

צפו:

הדגמה חיה (על כתבת חדשות בריטית של) של ההשפעות של צריכת THC טהור מול ההשפעות של צריכת THC עם CBD:

טיפול בקנאביס רפואי, קנאביס רפואי – מדיקאן, קנבינואידים והמערכת האנדו-קנבינואידית

THC והיתרונות הרפואיים שלו

THC הוא החומר הפסיכואקטיבי העיקרי בצמח הקנאביס, וזה שגורם לשינוי התודעתי ('סטלה') בצריכת קנאביס. הוא הוכח כיעיל בטיפול במגוון רחב של מחלות, בין היתר סינדרום טורט, פרקינסון, סרטן ו-PTSD.

THC (טטרא-הידרו-קנאבינול) הוא קנבינואיד שזוהה ובודד לראשונה במכון ויצמן למדע ב-1964, על ידי צמד החוקרים הישראליים רפאל משולם ויחיאל גאוני. שנה לאחר מכן,, מחקרים זיהו אותו לראשונה כחומר הפעיל העיקרי בצמח, וזה שגורם להשפעה הפסיכואקטיבית, או ה'סטלה' שלו. אבל מעבר ל'סטלה' – מחקרי המשך על יעילותו של החומר החלו לגלות את הפוטנציאל הרפואי שלו.

תחילת המחקר הרפואי

ב-1972 פורסם בכתב העת המדעי לפרמקולוגיה המחקר הראשון שמצא פוטנציאל רפואי ב-THC – בכך שהוכיח שהוא מהווה משכך כאבים יעיל אצל עכברים וחולדות. המחקר הזה הפך את החומר לנושא המחקר החם של 1972, ובאותה שנה פורסמו עשרות מחקרים שבחנו את ההשפעה הפסיכולוגית והפיזית של THC על קופי אדם, שימפנזות, חולדות, כלבים, חתולים, עכברים, וקופים קטנים.

בחודש מאי, 1972, החלו להתבצע המחקרים הראשונים על הבטיחות של צריכת THC על בני אדם. ב-1973 פורסם מחקר האורך (בדיקת השפעות של שימוש לטווח ארוך) הראשון על 124 בני אדם שצורכים בקנאביס באופן קבוע מזה שנים – המחקר לא הצליח למצוא נזק קליני שנגרם בעקבות שימוש ארוך-טווח בקנאביס. בחודש מרץ של אותה שנה פורסמו שני המחקרים הראשונים שמצאו אפקט רפואי ל-THC בבני אדם – אחד הראה כי הוא יעיל בהפחתת תדירות הפירכוסים אצל חולי אפילפסיה, והשני הראה שיפור משמעותי אצל מטופלים שסובלים מדיכאון. מחקרים אלו, ובמיוחד מחקרי ההמשך שבאו אחריהם, משכו את תשובת הלב של תעשיית התרופות.

מארינול

לערך המלא, לחצו כאן: מארינול.

כאשר החלו להצטבר עדויות על הפונטצניאל הרפואי של THC – חברות התרופות החלו לגלות עניין בצמח. עם זאת, הן ידעו שישנם מכשולים חוקיים רבים שעומדים בדרכן להרוויח כסף משיווק תרופות מבוססות קנאביס – בעיקר בשל העובדה שהחוק לא מאפשר רישום פטנט או 'זכויות יוצרים' על צמח. על מנת לרשום פטנט ייחודי לתרופה על בסיס צמחי, אותה התרופה צריכה להכיל מיצוי ייחודי של חומר תרפיוטי אחד או יותר שמצויים בצמח – וכך ניתן לרשום פטנט על המיצוי ולא על הצמח עצמו.

החברה הראשונה שהצליחה לרשום פטנט מהסוג הזה על THC או על קנאביס רפואי בכלל, היא ענקית הכימיקלים השוודית Solvay S.A (הכנסות של כ-75 מיליארד שקלים בשנת 2014), שהצליחה לרשום פטנט על כדורים סינתטיים שמכילים 100% THC, תחת המותג "מארינול". השיווק של מארינול בארה"ב התאפשר חוקית ב-1986, כאשר חקיקת הסמים המסוכנים בארה"ב שונתה כך ש'מארינול' הותר לשיווק עם מרשם רופא. ב-1999 נעשתה הקלה נוספת בסיווג החוקי של מארינול, וכיום הוא מסווג כסם מסוכן מדרגה 3 (Class C) – "תרופת מרשם עם פוטנציאל נמוך להתמכרות או שימוש לרעה", כאשר צמח הקנאביס עצמו עדיין מסווג כסם מסוכן מדרגה ראשונה (Class A) – "סם מסוכן וממכר ללא שום תועלת רפואית מוכרת או התוויה רפואית מאושרת".

הפער הבלתי מוסבר הזה בחקיקה, אשר מסווגת את צמח הקנאביס כ"סם מסוכן ללא תועלת רפואית" אך מסווגת מיצוי מרוכז בצורת גלולות של החומר הפעיל באותו הצמח בדיוק כתרופה מן המניין, עורר מחלוקת גדולה בקרב רופאים חולים שמבקשים טיפול באמצעות קנאביס טבעי ותומכיהם. הפער הזה בסיווג נתפס על ידי רבים מהחולים כביטוי לשחיתות של הממסד, ועל ההשפעה המכרעת שיש לחברות התרופות והלוביסטים שלהן על מקבלי ההחלטות בארה"ב. הסוגיה הזאת הופכת לאפילו יותר תמוהה כאשר מביטים במחקרים שנעשו בעשורים האחרונים והשוו את חוויות החולים המטופלים בגלולות THC מסוג 'מארינול' לחוויות של חולים המטופלים בקנאביס טבעי. המחקרים האלו הראו בבירור ששיעור תופעות הלוואי דווקא גבוה בהרבה אצל החולים שמשתמשים ב'מארינול' – ככל הנראה משום שמארינול מכילה אך ורק THC, בעוד צמח הקנאביס מכיל כ-113 קנבינואידים בנוסף ל-THC, שככל הנראה ממתנים את תופעות הלוואי שלו – ובמיוחד הקנבינואיד CBD שהוכח כבעל חשיבות קריטית במניעת תופעות הלוואי של צריכת THC.

THC -יתרונות רפואיים

ערך מלא – התוויות לקנאביס רפואי

קנאביס רפואי הוכח מחקרית לאורך השנים כטיפול קליני יעיל עבור שלל מחלות. בישראל קיימת תוכנית קנאביס רפואי שמנוהלת על ידי משרד הבריאות, ומקנה אישור לשימוש בקנאביס רפואי עבור מגוון התוויות – ביניהן סוגים שונים של אפילפסיה, סרטן, טורט, קוליטיס, ועוד. הטיפול בקנאביס רפואי עבור מחלות אלו הוא לא רק יעיל – הוא גם מונע את תופעות הלוואי הקשות שלרוב מלוות את השימוש בתרופות המרשם הקונבנציונאליות. לדוגמא, בטיפול במחלות בדרכי העיכול כגון תסמונן קרוהן וקוליטיס, קנאביס מסוגל להרגיע עוויתות, לשכך כאבים, למנוע דלקות ונזק לרקמה, ולשפר את פעילות מערכת העיכול – ובניגוד לחלק מהתרופות הקונבנציונאליות לטיפול בתסמונת קרוהן – תופעות הלוואי שלו אינן כוללות דלקות בכלי הדם, סוכרת, שילשולים, אובדן מסת שריר, בריחת אשלגן, נוירופאתיה, אנורקסיה, אי-ספיקת לב, פירכוסים, דלקת ריאות, שחיקה של עצמות הגפיים, אוסטאופרוזיס, סדקים בחוליות של עמוד השדרה, ודימום פנימי.

THC הוא לא רק משכך כאבים עוצמתי – יש לו גם מגוון יתרונות רפואיים בטיפול במחלות שונות, בין היתר טרשת נפוצה, פרקינסון, טורט סינדרום, איידס, ו-PTSD. לאחרונה מחקרים מראים כי הוא עשוי אף להוות טיפול שעוזר בריפוי המחלות הנ"ל – ולא רק בהקלה בסימפטומים של המחלה כפי שהיה נהוג לחשוב בעבר.

תופעות לוואי וסכנות

העובדה שהמטופלים במארינול חווים תופעות לוואי שהמטופלים בקנאביס רפואי אינם חווים נעוצה בעובדה שמארינול מכיל אך ורק THC, בעוד צמח הקנאביס מכיל כ-113 קנבינואידים בנוסף ל-THC. לפחות אחד מהקנבינואידים האלו, CBD, הוכח כבעל חשיבות קריטית במניעת תופעות הלוואי של השימוש ב-THC אשר עשויות לכלול חרדה ופסיכוזה, שכן CBD הוא חומר אנטי-חרדתי ואנטי-פסיכוטי עוצמתי במיוחד. אכן, נראה שבטבע, ה-CBD נמצא בצמח מסיבה חשובה – הוא בעצם בולם (או לפחות מצמצם) את הסכנות האפשריות שנשקפות משימוש מוגזם ב-THC;

צפו: הדגמה חיה (על כתבת חדשות בריטית של) של ההשפעות של צריכת THC טהור מול ההשפעות של צריכת THC עם CBD:

זנים ללא THC

זנים אלו מכילים כמות שולית עד אפסית של THC, וריכוז גבוהה במיוחד של CBD. הטיפול ב-CBD יעיל יותר לטיפול במחלות מסויימות, ובנוסף הוא אינו פסיכואקטיבי ('ממסטל') – מה שמסיר את החשש של של 'התמסטלות' אצל מטופלי קנאביס רפואי – בעיקר מטופלים בגיל צעיר מאוד או מבוגר מאוד.